承上【一位36歲女性出現如圖之劇癢皮膚病變，病灶往往在2-4小時候消失，但會反反覆覆發作，達4年之久，使 她常常無法入眠，請問最可能的診斷為何？】，請問目前最建議的首選治療方式為何？

本題觀念：

本題探討的是慢性蕁麻疹（chronic urticaria）的診斷與治療原則。典型特徵為反覆發作、劇烈搔癢、皮損歷時短（24小時內消退），屬於由肥大細胞釋放組織胺所致的速發型超敏反應，首要治療目標為阻斷H₁受器以緩解症狀。

影像分析：

圖片中可見多發散在皮膚表面的紅色風團（wheals），大小不一，邊緣清楚，中心略顯蒼白；搭配時間標記（7:22至9:26）顯示病灶在短短2–4小時內可由出現至增大再逐漸消退。病灶不留色素沈澱，形態會移動或新舊交替。此演變符合蕁麻疹病灶典型特徵：皮損快速出現、4–24小時內消退、反覆發作。

選項分析

• 選項A 口服抗組織胺
  今⽇慢性蕁麻疹治療第一線即採⽤第二代非鎮靜型H₁受體拮抗劑，目標阻斷肥大細胞釋放之組織胺作用，且需每日規律給藥，必要時可將劑量提升至四倍以達到症狀控制。┄ 研究與⼀線指引明定此為核心治療方式(aad.org, [aafp.org](https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2017/0601/p717.html/?utm_source=chatgpt.

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