114年:醫學四(1)
有關慢性蕁麻疹，下列敘述何者最適當？
A是指病程反覆發作14天以上
B可能是自體免疫疾病，如：thyroid disease的先期表現
C血清過敏原（specific IgE）檢驗為常規檢測項目
D用第2代抗組織胺治療，即使效果不好也不宜增加劑量
詳細解析
本題觀念：
Chronic urticaria (CU) 指無誘因或可誘發之風疹塊／血管性水腫反覆出現至少 6 週以上。約 30–45 % 病人屬自體免疫性，其中與 autoimmune thyroid disease（ATD）關聯最為確立。診斷多依病史、理學檢查即可；特異性 IgE 檢測僅在懷疑 IgE-mediated 過敏時才考慮。治療首選第二代 H1-antihistamine；若標準劑量控制不佳，可階梯式加量至 4 倍，之後才轉入 omalizumab、cyclosporine 等後線藥物。 (dermnetnz.org)
選項分析
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選項 A
慢性蕁麻疹定義為病程 > 6 週（42 天），非 14 天；14 天僅屬亞急性階段，仍算急性 urticaria。故錯誤。 (dermnetnz.org) -
選項 B
CU 約三至五成帶有自體免疫機轉，最常見即 ATD；部分病人風疹塊可先於甲狀腺功能異常前出
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