55歲男性，因左眼腫脹與鬱血就診，頭部磁振照影顯示左側海綿竇（cavernous sinus）有不正常顯影，臨床診斷為眼窩頂症候群（orbital apex syndrome），那一條顱神經學不會受影響？

本題觀念：

Orbital apex syndrome（OAS）與cavernous sinus syndrome都會累及穿過眼窩頂（optic canal）與上眶裂（superior orbital fissure）或海綿竇的顱神經，特徵是多發性顱神經功能障礙。核心在於解剖定位：哪些顱神經通過眼窩頂或海綿竇，因而在病變時被牽連。

選項分析

• 選項A 第二顱神經
  視神經（CN II）經optic canal進入眼眶頂，OAS時常出現視力減退、相對傳入性瞳孔缺損（RAPD）等表現，明顯會受累，故不符合「不會受影響」(eyewiki.org)。
• 選項B 第三顱神經
  動眼神經（CN III）通過上眶裂中段穿越共同肌腱環（annulus of Zinn）進入眶內，受累可造成上睑下垂、眼外肌麻痺與瞳孔擴大，OAS必受影響(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。
• 選項C 第四顱神經
  滑車神經（CN IV）同樣通過上眶裂外側壁，控制上斜肌，病變時可見垂直複

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