近年又興起麻疹群聚疫情，相關敘述請選出最正確之組合。 (1)傳統初次感染麻疹的臨床表現包括全身性皮膚斑丘疹，發燒38.3°C以上，以及coryza，cough或conjunctivitis，而曾施打過疫苗者得到麻疹則症狀常呈現不典型 (2)麻疹迄今並無抗病毒藥物可治療，臨床處理採支持性治療如水份和退燒藥。而vitamin A治療可降低麻疹morbidity和mortality (3)麻疹嚴重合併症包括病毒直接侵犯呼吸道及續發性細菌感染造成肺炎或中耳炎。極嚴重的腦脊髓炎發生率約為千分之一 (4)醫護人員若10至15年內有打過MMR疫苗，在未防護情況暴露到帶病毒量較高的免疫抑制患者，不必擔心遭受感染 (5)急性IgM若呈陰性，也不可排除感染，而鼻咽拭子PCR檢測之陽性率會更高。

本題觀念：

本題核心在於麻疹（measles）的臨床表現、疫苗突破感染後的症狀表現差異、支持性治療及Vitamin A的輔助療效、嚴重併發症發生率，以及實驗室診斷中IgM與PCR方法的特性。

選項分析

• 選項A: (1)+(3)+(5)
  此組合雖然涵蓋了臨床表現、併發症與診斷要點，但遺漏了Vitamin A降低morbidity與mortality的治療觀念(2)，故不完整。

• 選項B: (1)+(2)+(3)
  包含臨床表現、支持性治療與併發症，但忽略了IgM假陰性與PCR檢測優勢(5)，不符實務診斷原則。

• 選項C: (1)+(2)+(3)+(4)
  除了(1)(2)(3)皆正確外，(4)關於護理人員在10–15年內施打過MMR疫苗、於未戴防護下暴露於高病毒量免疫抑制患者就可高枕無憂，此說法不符合CDC對醫護人員「須具備兩劑疫苗或實驗室證明免疫」及「應採標準感染管制措施」的指引，屬錯誤敘述。

• 選項D: (1)+(2)+(3)+(5)
  正確涵蓋臨床典型症候與疫苗感染後的變異(1)、無特異性抗病毒藥物、支持性治療與Vitamin A功效(2)、主要嚴重併發症與腦炎發生率(3)、以及急性期IgM陰性不排除感染、PCR檢測靈敏度較高(5)。此組合最為完整且各敘述正確。

• 選項E: (1)+(2)+(3)+(4)+(5)

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