有關猴痘(Monkeypox) 之敘述，何項組合最正確? (1) M-pox由DNA病毒造成，症狀與天花類似，過去主要發現於鄰近熱帶雨林的中非和西非國家。 (2) 傳播主要是透過密切接觸到呼吸分泌物感染的皮膚病灶或汙染的物體。潛伏期可從3至21天，但大 多6至13天。 (3) 症狀如發燒、頭痛、肌肉腫脹和酸痛、虛脫，一般先從臉部出疹，再逐漸擴散到手、足等身體其他部 位。皮疹從斑丘疹、小水皰轉變為膿皰，約10天後結痂，2至3週消失，即使病灶結痂了，碰觸到仍會有 被傳染的風險。 (4) M-pox痘是人畜共通傳染病，惟近期很多新增個案是經性行為傳播，在會陰部病灶常需與梅毒、軟性 下疳和帶狀泡疹鑑別。 (5) 猴痘疫苗(JYNNEOS)可以預防傳染。

本題觀念：

本題聚焦猴痘（Mpox）的病毒學屬性、地理分布、傳播方式、臨床表現、鑑別診斷以及疫苗預防，考查對猴痘各面向整合性的理解。

選項分析

(以下各項均以可靠來源為依據)

(1) M-pox由DNA病毒造成，症狀與天花類似，過去主要發現於鄰近熱帶雨林的中非和西非國家。
• Mpox病毒屬於Poxviridae家族Orthopoxvirus屬，為包膜雙股DNA病毒，與Variola（小痘）病毒同屬一類，臨床症狀相似但通常較輕微。
• 歷史上主要流行於中非（剛果盆地）及西非（奈及利亞等）熱帶雨林鄰近地區。 (who.int, en.wikipedia.org)
→ 正確。

(2) 傳播主要是透過密切接觸到呼吸分泌物、感染的皮膚病灶或汙染的物體。潛伏期可從3至21天，但大多6至13天。
• 人際間以密切接觸為主：直接皮膚接觸感染性病灶或其體液；吸入含病毒的呼吸飛沫（需長時間近距離面對面）；接觸被病毒汙染的衣物或床單等。 (cdc.gov, merckmanuals.com)
• 潛伏期通常6–13天，但可在5–21天範圍內變異（部分機構報告3–21天亦有病例）。 (ecdc.europa.eu, journals.lww.com)
→ 正確。

(3) 症狀如發燒、頭痛、肌肉腫脹和酸痛、虛脫，一般先從臉部出疹，再逐漸擴散到手、足等身體其他部位。皮疹從斑丘疹、小水皰轉變為膿皰，約10天後結痂，2至3週消失，即使病灶結痂了，碰觸到仍會有被傳染的風險。
• Prodrome：發燒、頭痛、淋巴腫大、背痛、肌肉酸痛及虛脫。
• 1–3天後皮疹出現，自臉部起向四肢、掌跖擴散，按 macule→papule→vesicle→pustule 漸次演變，5–7天達成熟期，再過約10天結痂，整體病程2–4週。 (journals.lww.com, ecdc.europa.eu)
• 病灶自出現至痂皮脫落前均具感染性，觸碰痂皮仍可傳染。 (merckmanuals.com)
→ 正確。

(4) M-pox為人畜共通傳染病，但近期很多新增個案是經性行為傳播，在會陰部病灶常需與梅毒、軟性下疳和帶狀泡疹鑑別。
• Mpox屬於典型人畜共通病毒，原始宿主多為齧齒類及非人靈長類。
• 2022年以來全球多起疫情在男性同性或雙性間傳播時，因疼痛性生殖器／肛周病灶，須與Genital herpes（HSV）、Syphilis、Chancroid等性病鑑別。 (glowm.com, elsevier.health)
→ 正確。

(5) 猴痘疫苗(JYNNEOS)可以預防傳染。
• JYNNEOS（MVA-BN）為第一個獲FDA核准、供18歲以上高風險成人使用的非複製型Vaccinia疫苗，用以預防Smallpox與Mpox。
• 兩劑完整接種可提供約86%實際效力，且可減輕病情嚴重度。 (merckmanuals.com, cdc.gov)
→ 正確。

綜上，所有五項敘述均屬正確，最完整組合為(1)+(2)+(3)+(4)+(5)。

答案解析

本題考查Mpox的全方位知識，從病原學、地理分布、傳播途徑、臨床進展、鑑別診斷至預防疫苗，均對應選項(1)至(5)。各敘述均可在WHO、CDC及專業文獻中獲得支持，因此正確組合為包含所有五項，即選D。

臨床重要性

了解猴痘之全面特性有助於早期診斷、感染控制及適切使用疫苗，尤其在非典型病例（僅有少量生殖器病灶）或與常見性病鑑別診斷時更為關鍵。JYNNEOS疫苗的運用亦顯示出預防及減輕疾病嚴重度的效益，是當前公共衛生防疫策略的重要一環。