111年:內專
猴痘 (monkeypox) 2022年6月至少在27個非洲以外國家發現並通報世界衛生組織(WHO)。下列敘述，何 項組合最正確? (1) 猴痘由DNA病毒造成，症狀與天花類似，過去主要發現於鄰近熱帶雨林的中非和西非國家。天花疫苗 對猴痘有85%保護力。 (2) 傳播主要是透過密切接觸到呼吸分泌物感染的皮膚病灶或汙染的物體。潛伏期可從5至21天，但大 多6至13天。 (3) 症狀如發燒、頭痛、肌肉腫脹和酸痛、虛脫，一般先從臉部出疹，再逐漸擴散到手、足等身體其他部 位。皮疹從斑丘疹、小水皰轉變為膿皰，約10天後結痂，2至3週消失。 (4) 猴痘是人畜共通傳染病，惟近期很多新增個案是經性行為傳播，在會陰部病灶常需與梅毒、軟性下疳 和帶狀泡疹鑑別。 (5) 猴痘病人在照護上，台灣CDC建議收治於具獨立衛浴之單人病房。在進行會引起氣溶膠的醫療處 置(aerosal generating procedues)需有空氣傳染防護措施(airborne precaution)，且要穿戴適當防護裝 備。
A(1)+(2)+(3)+(5)。
B(1)+(2)+(3)。
C(1)+(2)+(4)。
D(1)+(2)+(3)+(4)+(5)。
E(1)+(3)+(4)+(5)。
詳細解析
本題觀念：
涵蓋 monkeypox（Mpox） 的病原學（Orthopoxvirus 屬、雙股 DNA 病毒）、流行病學（中西非熱帶雨林地區為地方疫區；2022年起於多個非疫區國家爆發）、傳播途徑（密切接觸、呼吸分泌物、病灶分泌物及汙染物），臨床表現（前驅症狀、皮疹演變、皮疹分布）、鑑別診斷（生殖器／會陰部潰瘍需與梅毒、軟性下疳、HSV、帶狀泡疹等鑑別），以及感控措施（單人病房隔離、醫療處置中氣溶膠製程採取空氣傳染防護與適當個人防護裝備）。
選項分析
(1) Monkeypox 由雙股 DNA 病毒（Orthopoxvirus 屬）引起，臨床症狀與 Variola virus（天花）相似，過去主要流行於中非及西非的熱帶雨林附近，且根據非洲資料，接種 smallpox vaccine 可提供約85% 保護力。此敘述與文獻吻合 (en.wikipedia.org, pmc.ncbi.nlm.nih.gov)，正確無誤。
(2) 傳播主要透過與病灶的直接皮膚接觸、呼吸道分泌物
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