35 歲女性病人主訴頭痛約 2 週，且逐漸加重，頭痛集中在後腦勺，並伴隨視力模糊、嘔吐及頸部僵硬感，最近幾天有輕微的左側肢體無力。下列何者為最可能的診斷？

本題觀念：

辨識 subacute 進展性頭痛合併顱內壓升高徵象（視力模糊、嘔吐、頸部不適）及局部神經缺損（肢體無力）時，最可能考慮 cerebral venous sinus thrombosis (CVST)。

選項分析

• 選項A 偏頭痛
  偏頭痛通常為單側搏動性頭痛，常伴光／聲過敏、噁心嘔吐及偶有 aura（視覺、感覺、語言等症狀，持續<60分鐘），頭痛多集中於前額或太陽穴，且不會持續兩週漸進性惡化，也不會有持續性頸部僵硬或延遲出現的局灶性無力(amboss.com)。

• 選項B 產後憂鬱
  產後憂鬱主訴情緒低落、失眠、食慾改變等心理行為症狀，並不表現為頭痛、嘔吐或神經局灶缺損，與本例臨床特徵不符。

• 選項C 腦靜脈竇血栓 (正確)
  CVST 可呈現亞急性至慢性頭痛（>48小時至數週），高達90%患者以頭痛為首發症狀；頭痛可全頭或局限後枕，並因顱內壓升高而惡化（伴視力模糊、嘔吐、papilledema、偶有頸部不適），約40%患者合併局灶性神經缺損，如偏癱、失語等([ahajournals.org](https://www.ahajournals.org/doi/10.1161

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