專師 - 腦血管疾病

75 歲病人因肺炎住院接受抗生素治療，過去曾有左側大腦中動脈梗塞病史，住院前已無明顯神經學缺損。住院第 3 天出現輕微構音障礙及右側肢體無力。腦部電腦斷層未見新的梗塞，電腦斷層血管攝影亦未見急性動脈阻塞。下列何者最能解釋此病人之臨床表現？

65 歲有心房顫動與高血壓病史的病人，但不規則服藥。下午2 點被家屬發現突然出現左側肢體無力、口齒不清與面部歪斜。下午4 點完成電腦斷層血管攝影證實為右側大腦中動脈近端急性阻塞。有關血栓溶解劑 ( rtPA ) 或血管內取栓術 ( EVT ) 治療原則的敘述，下列何者最不適當？

63 歲病人於 2 小時前突然出現左側臉部及左手麻木。到院時仍有輕微感覺異常，但肌力正常、語言清楚、步態穩定，可自行完成原有工作與日常活動。 NIHSS 為 2 分，其中感覺項目 1 分、顏面麻痺項目 1 分。頭部以無顯影劑電腦斷層檢查未見出血，血管攝影未發現大血管阻塞。病人無心房顫動、近期出血或使用抗凝血藥物。下列治療何者最適當？

72 歲病人有高血壓、糖尿病及心房顫動病史，突然出現持續性旋轉性眩暈、噁心及無法自行站立，症狀已持續 4 小時，沒有明顯肢體無力，但檢查可見自發性眼振。受過訓練的醫療人員進行 HINTS 檢查，head impulse test：正常，快速轉頭時雙眼仍能固定目標； nystagmus：眼振方向隨注視方向改變； test of skew：遮眼交替測試出現垂直眼位偏移。下列判斷何者最適當？

65 歲有心房顫動與高血壓病史的病人，但不規則服藥。下午2 點被家屬發現突然出現左側肢體無力、口齒不清與面部歪斜。下午4 點完成電腦斷層血管攝影證實為右側大腦中動脈近端急性阻塞。有關血栓溶解劑 ( rtPA ) 或血管內取栓術 ( EVT ) 治療原則的敘述，下列何者最不適當？

60歲病人發生左腦缺血性中風,下列敘述何者正確?①左手左腳肌力下降 ② 右眼視力模糊 ③臉部表情不對稱 ④請病人伸出舌頭時,舌頭會向左偏

病人 2 天前出現左側偏癱，電腦斷層掃描顯示中大腦動脈區域有大範圍梗塞，且病人逐漸出現腦壓上升的現象，下列何者是較適當的處置？

下列臨床情境，何者最不適合執行顱內動脈取栓術？

35 歲女性病人主訴頭痛約 2 週，且逐漸加重，頭痛集中在後腦勺，並伴隨視力模糊、嘔吐及頸部僵硬感，最近幾天有輕微的左側肢體無力。下列何者為最可能的診斷？

下列有關缺血性腦中風病人緊急治療的血壓評估及處置，何者較不適當？

75歲男性無特殊過去病史且未服用任何藥物，突發性頭暈，覺得天旋地轉且走路不穩，檢查發現左側眼瞼下垂，左側臉部及右側肢體對輕觸不敏感，喝水容易嗆咳，肌力無異常，但走路時較易向左側傾斜。下列何者為最可能之臆斷？

有關急性橋腦出血之病人，下列何者為最常出現之症狀？

有關預防中風之敘述，下列何者最不適當？

出血性中風及相關病症治療之敘述，下列何者正確？

有關缺血性腦中風的急性症狀，下列何者較不常見？

病人抱怨半小時前開始，感到從未經歷過的劇烈頭痛，有血栓病史且服用warfarin治療中。身體檢查發現意識狀態E3V5M6，左側瞳孔放大。此時下列何者為最優先的檢查?

病人經診斷為缺血性腦中風(ischemic stroke)，心電圖及心臟超音波皆為正常，為預防再度產生血栓(thrombosis)，應優先使用下列何種藥物?

病人6小時前，發現右半邊的身體偏癱，來急診就醫，血壓230/130mmHg，腦部MRI檢查結果是缺血性腦中風，下列何者是最適當的處置?

有關急性缺血性中風(acute ischemic stroke)血栓溶解劑rtPA的治療，下列哪一個條件最為符合?

左側中大腦動脈(middle cerebral artery)阻塞造成的中風臨床表現，典型的病徵不包括下列何者?

病人抱怨突然覺得頭痛，且劇痛到快要爆開的感覺，並出現嘔吐的症狀，應優先考量下列哪一鑑別診斷?

急性缺血性腦中風使用靜脈注射血栓溶解劑(rt-PA)的治療條件，下列何者為是?

下列何項物質最常引發45歲以下的成年人腦中風?

周先生中風後出現明顯情緒不穩和人格改變的情形，此現象最可能傷及哪一條動脈?

病人抱怨突然覺得頭痛，且劇痛到快要爆開的感覺，並出現嘔吐的症狀，應優先考量下列哪一鑑別診斷？

病人主訴到急診前4小時，即有右半邊偏癱(hemiplegia)，且血壓持續升高為230/120mmHg，腦部電腦斷層掃描顯示缺血性中風，下列處置何者最適當?

為降低血管粥狀硬化引發缺血性中風的危險因子，針對初級預防性治療，下列何項處置最不適當?

一位58歲女性，至急診求治，表示突然發生劇烈頭痛無法緩解，你懷疑病人可能出現蜘蛛膜下腔出血，下列何項是此診斷初期最適當的檢查?

關於缺血性腦中風的敘述，下列何者錯誤?

有關急性缺血性中風(acute ischemic stroke ) rtPA靜脈輸注治療的敘述，以下何者正確?

中風後之高血壓病人建議優先使用下列何種藥物組合?

一位 54 歲高血壓男性，在聚餐飲酒後，呈現右側周邊型顏面神經麻痺及左側肢體偏癱，請問其腦中風最可能的病灶位置為何?

腦中風病人無法理解說話的內容、有同側偏盲、半側麻木且動作無法協調，下列敘述何者最適當?

下列何者不是出血性腦中風常見的危險因子?

下列何者最不適合使用口服抗凝血劑以預防血栓性腦中風的適應症?

暫時性腦缺血 ( transient ischemic attack， TIA ) 之內科治療在預防再次發作及進展至腦中風 (cerebrovascular accident)，當理學檢查發現有心房顫動 (atrial fibrillation)時，首選之藥物 治療是: