108年:內專
22歲女性，近3個月有漸進的易怒、精神不集中、記憶力下降、睡眠障礙，甚至有妄想症狀，至精神科就診，突發癲癇被送至急診，初步診斷為非感染性腦炎，應優先考慮安排哪些檢查：(1)心臟超音波 (2)腹部骨盆腔斷層掃描 (3)凝血相關血液檢查 (4) 免疫相關血液檢查。
A(1)+(3)
B(2)+(4)
C(1)+(4)
D(2)+(3)
E(1)+(2)+(3)+(4)
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦於年輕女性出現亞急性（< 3 月）進展性精神行為改變、認知功能下降及癲癇發作，初步診斷為非感染性腦炎，自體免疫性（如anti-NMDA receptor）腦炎最為常見。其診斷重點在於：
- 自體免疫相關血液或腦脊髓液抗體檢測
- 根據年齡與性別，以腹部／骨盆腔影像學（CT、MRI或超音波）排除伴隨的腫瘤（尤其卵巢畸胎瘤）
選項分析
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選項A (1＋3：心臟超音波、凝血相關檢查)
心臟超音波用於心瓣膜病變或結締組織疾病之心臟併發症；凝血檢查用於監測出血或血栓傾向。此二者並非非感染性／自體免疫性腦炎的初步評估項目，無助於鑑別或確診自體免疫性腦炎，故不適合。 -
選項B (2＋4：腹部骨盆腔斷層掃描、免疫相關血液檢查)
非感染性腦炎應同時尋找自體免疫抗體（如anti-NMDA receptor等）與排除或確認潛在惡性或良性腫瘤（卵巢畸胎瘤是最常見的合併病灶之一）。腹部／骨盆腔CT可快速篩檢卵巢病灶，免疫血液檢查則可偵測相關神經自體抗體(amboss.com)，符合診斷和治療指引。 -
選項C (1＋4：心臟超音波、免疫相關血液檢查)
雖然需做免疫抗
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