108年:內專

如圖所示臉部的慢性增大單一腫塊,下列何者是最可能的診斷? 圖片描述

ABasal cell carcinoma
BMelanoma
CSeborrheic keratosis
DSebaceous carcinoma
ESquamous cell carcinoma

詳細解析

本題觀念

臨床上慢性生長的單一面部腫塊常為基底細胞癌(Basal Cell Carcinoma, BCC),尤其是其最常見的節狀(nodular)亞型。節狀BCC特徵為光滑、珍珠樣(pearly)或半透明質地的結節,常見表面血管擴張(telangiectasia)、滾緣(rolled border)及中央潰瘍(rodent ulcer)現象,生長緩慢且多發於日曬部位如臉部 (ncbi.nlm.nih.gov, emedicine.medscape.com)。

影像分析

從圖中可見病灶位於下眼瞼外側至顴部交界,為單一、慢性增大之紅色結節,邊緣呈微微凸起且質地光滑,中心有不規則潰瘍及滲血,並可見分支狀微血管(arborizing telangiectasia)。病灶局部區域伴隨黑灰色沉積,可能屬於色素性變化。整體外觀符合節狀/色素性節狀BCC的典型「珍珠邊緣+中心潰瘍+血管擴張」表徵 ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.nc

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