107年:內專
關於急性缺血中風時的血壓調控，下列何種處置較不建議臨床常規執行?
A靜脈血栓溶解前，血壓要先控制在185/110 mmHg以下
B靜脈血栓溶解後，血壓要先控制在180/105 mmHg以下
C動脈血栓移除術後，收縮壓都應控制在130 mmHg以下
D未進行血栓溶解或血栓移除術，血壓未超過220/120 mmHg，不須立即降血壓
E當神經症狀穩定時，血壓可漸控制在140/90 mmHg以下
詳細解析
本題觀念：
急性缺血性中風患者血壓調控原則依照是否接受再灌流治療（靜脈血栓溶解或動脈血栓移除術）而有所不同。AHA/ASA 2018 年指南依據治療階段訂定不同血壓上限，以同時降低再出血風險並維持腦灌流。
選項分析
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選項A
靜脈血栓溶解（IV tPA）前，將血壓控制至 ≤185/110 mmHg，確保安全給藥。若持續高於此範圍，會增加顱內出血風險，且指南明確要求在185/110 mmHg 以下才可施行 tPA (ahajournals.org)。 -
選項B
IV tPA 給藥後 24 小時內，維持血壓 ≤180/105 mmHg，並嚴格監測（前 2 小時每 15 分鐘一次，其後間隔延長），以預防溶栓後出血轉化。此為 AHA/ASA 既定標準 (ahajournals.org)。 -
選項C
動脈血栓移除術（EVT）後若無特殊個案，指南建議維持血壓 <180/105 mmHg（24 小時內）
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