106年:內專
關於與嚴重致命性疾病(serious and life-threatening illness)病患之間的醫病溝通策略與知能，下列何者為非？
A阻礙這類溝通的原因之一是病患與醫師都等待對方先開啟這類話題
B醫師在預後推測(prognostication)的教育訓練充足與否，也是阻礙此類溝通的原因
C照護體系分工太細缺乏協調(lack of coordination)也是影響這類溝通效能的原因之一
D透過教育訓練建立知識(knowlege)、態度(attitude)與技巧(skill)的連結，有助於增進生命末期(end-of-life)的醫病溝通品質
E對醫師專業而言，面對嚴重致命疾病的醫病溝通，是不會有壓力的
詳細解析
本題觀念：
本題探討與患有嚴重或致命性疾病病患進行醫病溝通時的主要障礙因素，以及如何透過教育訓練提升溝通品質。重點集中在臨床醫師在預後討論（prognostication）、溝通時機決定、跨專業協調、以及溝通技能訓練的角色。
選項分析
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選項A
病患端常因為不知道何時是適當時機、害怕聽到壞消息而等待醫師主動開啟話題；同時，醫師也因缺乏如何展開此類困難對話的訓練而遲疑先行，導致雙方互等對方先開口成為溝通障礙之一 (ascopubs.org, ascopubs.org)。 -
選項B
醫師若缺乏對於預後評估方法的受訓，易對患者生存期與治療成效感到不確定，進而延遲甚至避免與病患及家屬討論預後與後續照護選擇；研究已指出「缺乏預後推測能力」是一項重要障礙 (ascopubs.org, [pmc.ncbi.nlm.ni
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