民國106年 內科專科 考古題

53歲男性病人，因胸疼及冷汗急往急診求醫。病人沒有任何既往病史，只有每天一包煙的廿五年嗜好。就診時血壓165/109 mmHg; 心跳82/min。病史探詢時突然心跳停止，心電圖顯示如圖。您獨自在現場

就臨床觀察而言，心律快跳(Tachyarrhythmia)與癲癇(Seizure)所致之暈眩(Syncope)不易鑑別診斷，唯下列數點具有強度參考價值:(1)運動中的暈眩； (2)尿失禁及咬舌；(3)

許多心電圖所見，常具有心律不整之臨床意義：(1)PR間隔(PR interval) 延長沒有發生心房纖維顫動(Atrial fibrillation)的危險；(2)QRS duration > 0.1

88歲男性老年主訴近三個月時有胸悶，眩昏及心悸。從去年年底起日漸不能自理生活，並有近期的失憶，不能言語及進食，逐日加重後住院。身體檢查：BP:112/53 mmHg; HR:46 bpm；RR,18/

有關擴大性心肌病(Dilated cardiomyopathy， DCM)的近年診療進展，有不少定論，請問何點是錯誤的？

病人，64歲傅先生在下午3:00 PM 突然氣促(dyspnea)，到急診求醫。病人有高血壓、慢性B型肝炎及痛風病史。到院時血壓102/73mm Hg; ventricular rate 100/mi

有關預防心房纖維顫動(Atrial Fibrillation；Af)可致的腦中風的治療指引，從2014 AHA/ACC,2016 ESC 及2016 CCS。下列何者不是指引主張，用以預防Af-rel

下列有關感染性心內膜炎(Infective endocarditis，IE)的新論說法，不是正確的？

根据2016年台灣心臟學會，以2013- 2014年登錄的1509名失償性心衰竭(Decompensated systolic heart failure, DSHF) 的分析，有下列諸多特點，何者除

病人68歲男性，有多年糖尿病及高血壓，治療中。有家族冠心病。在清晨健身走路時，突然胸悶，持續三個多小時，乃急診處求醫。時T/P/R: 36/75/20;BP: 148/85 mmHg，其他身體檢查未見

有關急性主動脈症候群(Acute aortic syndrome)的描述,何者為誤?

一位60歲女性有肺癌病史,來到急診時,吸氣時收縮壓比呼氣時收縮壓下降超過10mmHg以上,心電圖如附圖,請問何者描述為誤? ![圖片描述][](https://bgvxfcrmbdvefjhuvrmt

有關正常收縮分率心臟衰竭(Heart failure with preserved ejection fraction)的描述何者為誤?

有關利用改善生活模式(Life Style Modification)以達成高血壓控制目的描述,何者為誤?(1)體重下降9.2公斤,約可以下降收縮壓16.3 mmHg；(2)體重下降9.2公斤,約可以

有關血壓的描述何者錯誤?

有關二尖瓣膜狹窄(mitral stenosis)的描述,何者為誤?

一名30歲男性到門診求診;無心悸時門診心電圖如附圖A,心悸時心電圖如附圖B. 請問下列描述何者錯誤?(1)附圖A 心電圖呈現縮短的PR間距 (shortened PR interval)；(2)附圖A

根據統合分析(meta-analysis),運動心電圖的敏感度(sensitivity)為66%, 專一度(specificity)為84%. 有一位病患之冠心症測前機率(pretest probab

有關HACEK(Haemophilus species, Aggregatibacter species, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens,

一位42歲女性病患,主訴躺臥時某特定姿勢會伴隨眼前發黑的徵兆(black out)。臨床上症狀還包括倦怠,體重減輕身體檢查時,心臟聽診於心尖部舒張中期有一低頻心音,並有輕微杵狀指 (digital c

下列哪些乙狀受體阻斷劑(beta-blocker)可以用來改善低收縮分率心臟衰竭 (heart failure with reduced ejection fraction)之預後?(1)carved

有關急性心肌梗塞後心室心律不整之描述何者為誤?

關於肺部的理學檢查，下列敘述何者錯誤？

關於呼吸功能方面的檢查，以下何者錯誤？

關於慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)，下列敘述何者錯誤？

肺功能檢查的氣流容積關係(flow-volume volume/loop)與疾病的配對(如圖)，下列何者正確：(X軸為容積，Y軸為氣流，Y軸正向為吐氣、負向為吸氣, TLC:total lung ca

病患胸部X光片與電腦斷層影像如圖， 以下診斷何者最為可能: ![圖片描述][](https://bgvxfcrmbdvefjhuvrmt.supabase.co/storage/v1/object/p

關於慢性阻塞性肺病 (chronic obstructive pulmonary disease，COPD)的評估與治療，下列那些描述錯誤？(1) 2011-2016年修訂之GOLD (Global

關於換氣控制(ventilatory control)，下列描述何者錯誤？

關於阻塞型睡眠呼吸中止症 (Obstructive Sleep Apnea/Hypopnea Syndrome，OSAHS)，下列描述何者錯誤

關於氣喘 (asthma)，下列敘述何者錯誤？

關於氣喘 (asthma)評估與治療，下列敘述何者錯誤？

80歲男性有慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)，呼吸困難、咳嗽有黃痰已持續一周，後來意識變差被送到急診。在急診時檢查顯示，意識E1V

70歲之男性病人，一天兩包菸。最近十年來常有痰及咳嗽，最近一年來並有運動後呼吸困難之症狀。就診時理學檢查結果如下：血壓及脈搏正常，呼吸每分鐘22次，無發紺現象，胸廓之前後徑較正常增加。叩診時呈示「過度

慢性阻塞性肺病(COPD簡稱肺阻塞)病人肺功能檢查FVC 3600毫升（預測值3880毫升），FEV1 2160毫升（預測值3100毫升）目前病情無顯著變化，此時病人最不需要的治療為何?

77歲男性老煙槍一天1至2包菸，超過50年，因為脖子摸到一顆淋巴結來到醫院。一系列的檢查發現為分化不好的肺腺癌，具有KRAS Mutation，有骨骼及皮下的轉移，病人詢問免疫治療的可能性，以下何者為

下列對台灣肺癌的敘述何者為非？(1)台灣女性肺腺癌，抽菸的比例不到10%；(2)男性病人最常見的是鱗狀細胞癌；(3)與小細胞肺癌相較，鱗狀細胞癌與抽菸的關聯性更高；(4)臺灣肺癌的男女比例相較西方國家

72歲女性股骨骨折開刀住院，三天後突發喘，理學檢查呈現心跳每分鐘120下，呼吸每分鐘25次，血氧濃度94%(Room air)，沒有發燒，心肺檢查無異常。心電圖顯示竇性心跳過速(sinus tachy

32歲女性被診斷為中度持續性氣喘。三個月來氣喘控制良好，短效氣管擴張劑一週使用不到一次，一個月晚上會因氣喘醒來兩次，運動時不會受到限制。目前用藥包括吸入類固醇 fluticasone 50 ug/pu

全世界造成支氣管擴張最常見的原因？

肺結核的控制最重要的就是及時檢測，並提供有效的短期治療。進一步的預防是找出潛伏結核感染的群組並給予治療。下列敘述何者為是？(1)疾病管制署已在2016年推動全年齡層潛伏結核全都治計畫；(2)潛伏結核的

62歲男性 COPD在門診追蹤治療。在一次重感冒後，病人覺得越來越喘，咳嗽加劇，合併少許黃痰，因此來到急診。未發作時，最後一次的肺功能FEV1 42%。在急診，二氧化碳分壓 (PaCO2)78mmHg

57歲男性，年輕時做過煤礦工十多年。最近因為喘、咳加劇來醫院求診，下列哪種疾病與他的職業無關？

阻塞性睡眠呼吸中止症候群，下列哪一個敘述為非？

一位病人被家屬送至急診室，自訴上腹中央疼痛已有3天，平躺會更痛，伴有嘔吐現象。關於這位病人，下列敘述何者錯誤？

有關 Macroamylasemia之敘述，何者錯誤?

下列各項敘述，何者正確？

有關C型肝炎之敘述，何者正確？(1)經由體液傳染；(2)急性C型肝炎多數沒症狀，不易察覺；(3)目前已有疫苗可供預防；(4)健康成年人罹患急性C型肝炎，若未治療，約20% 會變成慢性肝炎；(5)慢性C

有關慢性C型肝炎治療之敘述，何者錯誤？(1)長效型干擾素 (PEG IFN) 併用Ribavirin 目前仍是治療主流，特別是在C肝病毒基因型第一型患者；(2)長效型干擾素 (PEG IFN) 併用R

關於急性肝炎可能病因之診斷，下列組合何者正確？(1)A型肝炎：IgG Anti-HAV；(2)B型肝炎：HBsAg, HBV DNA；(3)C型肝炎：Anti-HCV， HCV RNA；(4)Wils

一位慢性B型肝炎女性患者，因病情所需服用 Entecavir (Baraclude) 治療已有兩年之久，其ALT及AST也一直維持在正常範圍內。但是最近一次檢驗發現ALT=100 (<41) U/L,

有關慢性B型肝炎特異性治療 (PEG Interferon及口服抗B肝病毒藥物) 之敘述，何者錯誤？(1)HBeAg (+) 患者，無肝硬化，ULN 2X ULN (彼此間隔3個月以上)，應開始接受治

肝硬化已有多年的病人最近常因肝性腦病變住院。其肝臟殘存功能 (liver reserve) 並無明顯惡化；住院中亦查不出各種誘因 (precipitating factor)。他一直固定喝 lactu

關於 Ischemic Bowel Disease 之敘述，下列何者錯誤？ (1)Ischemic colitis 通常不會侵犯rectum；(2)Ischemic colitis 常侵犯右邊大腸；(

關於 obscure gastrointestinal bleeding 之確診，下列敘述何者錯誤？

28歲男性病患因為吞嚥困難(dysphagia)接受上消化道攝影檢，結果如圖。下列敘述，何者為錯？(1)只有對固態食物會有吞嚥困難現象；(2)此病的產生可能與遺傳易感性(genetic suscept

患者因上腹悶痛接受上消化道內視鏡檢查，發現十二指腸潰瘍，胃鏡切片快速尿素𣿅檢查(rapid urease test)呈現陽性，病患並未服用消炎止痛劑，但對盤尼西林(penicillin)過敏。經服用1

有關膽酸(bile acid)敘述，何者為是？(1)膽酸主要由肝臟合成而來，膳食(diet)中並無膽酸成份；(2)次級(secodary)膽酸包括chenodeoxycholic acid和litho

20歲男性，腹瀉超過1個月，大便帶黏液及血液，且出現關節疼痛現象，有皮膚病灶(如圖)，最可能的診斷為？ ![圖片描述][](https://bgvxfcrmbdvefjhuvrmt.supabase.

34歲女性因持續性上腹痛反射至背部、噁心、嘔吐5天，診斷為酒精相關胰臟炎而住院接受進一步評估。身體檢查體溫38.2℃，血壓132/84mmHg、脈搏101/min、呼吸20/min、鞏膜無黃膽、腹部瀰

68歲男性有酗酒病史，因間歇性腹痛合併腹瀉7個月至急診，病患並未服用任何藥物。身體檢查並無發燒，BP:108/72mmHg、脈搏:80/min、呼吸16/min，肚子並無壓痛也未有腹脹。血液檢查AST

81歲婦女有3個月腹痛及背痛，合併食慾不振及體重減輕11公斤，最近2週出現黃疸及皮膚搔癢。血液檢查WBC:13200/μL、Bilirubin(total):12.4mg/dL、ALP:784U/L、

57歲女性因急性左下腹痛、腹瀉、噁心至急診，體溫38.1℃，BP:115/76mmHg、脈搏:98/min，左下腹有按壓痛，但無反彈痛也無腫塊。WBC:14900/μL，腹部電腦斷層顯示乙狀結腸有di

30歲男性，4年前被診斷B型肝炎，最近3週有疲倦、黃膽現象。病患偶爾喝一瓶啤酒，並無服用任何藥物。身體檢查:體溫36.1℃、血壓120/65mmHg、脈搏100/min、呼吸16/min，右上腹有輕度

51歲男性因半年噁心、腹脹、和腹瀉入院檢查。噁心和腹脹在飯後一小時發生且合併激烈腸子蠕動及心悸。高脂飲食並不會加重症狀產生，也沒有腹痛或體重減輕。個案9個月前因perforated peptic ul

75歲女性一早起床有腹部絞痛、腹瀉二次，且合併解出鮮血。病患有高血壓及冠狀動脈疾病病史，服用藥物包括aspirin, ramipril, metoprolol和simvastatin。6個月前大腸鏡檢

一位48歲女性，患有bipolar affective disorder，長期服用鋰鹽(Lithium)近十年。最近出現: polyuria 和 polydipsia。 以下敘述，何者錯誤?

一位62歲女性，因經常頭痛與關節痠痛，自行服用多種止痛藥，有aspirin, caffeine, acetaminophen及不同種類的 NSAID (non-steroid anti-inflamm

一位42歲男性，因發現最近數次量到血壓升高(148/88 mmHg)，而自行到醫院就診。針對初次就醫，且多次紀錄證實確有高血壓的病人，會安排優先做以下評估(initial evaluation)，以下

長期糖尿病會引起多種腎臟病變，包括: 蛋白尿、腎功能不全、感染症，或腎小管酸血症(renal tubular acidosis, 簡稱RTA)與代謝性酸血症。有關這種RTA，以下敘述何者正確?

一位62歲女性，長期服用amitriptyline治療憂鬱症(depression)，最近因stroke住院。病人無吞嚥困難，飲食正常，也沒有水腫。住院一週後抽血檢查發現serum [Na] 126

一位22歲女性，有三年SLE (Systemic Lupus Erythematosus)病史，但沒有規則服藥。最近一週出現喘、水腫、尿量減少，體重增加近7公斤。住院血壓154/94 mmHg，抽血檢

一位48歲男性，過去有C型肝炎，定期在門診追蹤。最近一個月來，出現蛋白尿，脛前與足踝水腫，體重略增加近3公斤，血壓150/92 mmHg。抽血檢查: 有血清補體(complement, C3與C4)偏

一位46歲男性，過去經常有鼻竇炎症狀，最近一個月來，出現胸悶、氣喘、咳嗽、喀血。住院後尿液檢查有: hematuria, 與 RBC cast。抽血檢查: antineutrophil cytopla

尿液沉渣(cast, sediment)檢驗，有時候也可以提供重要的訊息，幫助臨床診斷。以下有關各種疾病與urine cast的敘述，何者不正確?

一位64歲男性，接受冠狀動脈繞道手術後第二天，出現寡尿(oliguria)，腎功能異常。病人的以下哪一種臨床敘述，最符合手術後發生pre-renal azotemia (AKI)的臨床診斷?

一位44歲男性，有肺結核(pulmonary tuberculosis)接受rifampin與isoniazid治療。某日因意識模糊，呼吸急促，四肢有輕微顫抖抽搐情形，被送至急診。抽血檢查:動脈氣體分

某45歲男性已有高血壓5年，最近檢查有血尿RBC 10-20/HPF、Cre 1.2 mg/dL、超音波檢查發現兩側腎臟長徑超過15公分(如圖)及各有囊腫數目超過十個；家族史為父親自60歲開始血液透析

某50歲台電員工於颱風後曾至水災地區處理倒塌電線桿，約10天後出現高燒、頭痛、肌肉痠痛、咳嗽帶血、呼吸急促，住院檢查後發現：結膜下出血(如圖一)、黃疸、腎功能失常、低血鉀等。胸部X光(如圖二)請問下列

某70歲病人已經正在服用利尿劑及Valsartan，請問下列NSAIDs中哪一個最不會影響這兩種降壓藥之效果？

某40歲男性無糖尿病或高血壓病史、過去常有間歇性肢體疼痛、皮膚病變(如圖)、不易流汗、尿蛋白(++)、腎功能失常(Cre 3.0 mg/dL)，其家族史為兩位兄長兄分別死於心臟衰竭及腦血管意外及血液透

照顧慢性腎臟病的病人，(1)於何時期 應轉介給腎臟專科醫師，(2)於何期應跟病人介紹腎臟替代治療 (血液透析、腹膜透析、腎臟移植)？ I-第一期；II:第二期；III：第三期；IV：第四期： Va :

關於慢性腎臟病之蛋白飲食限制 ，底下敘述何者為不正確？

關於血壓之測量： 請問下列何者為非？

關於骨髓移植腎病變(Bone marrow transplant nephropathy)，下列敘述何者為正確？

下列哪一個免疫抑制藥物，可能引起高血壓、糖尿病、及腎臟病(Thrombotic microangiopathy) 三種疾病？

某50歲男性有酒精成癮病史，被發現躺在旅館房間地板上而被送至急診處。血壓120/66 mmHg，心跳每分鐘100下，呼吸每分鐘30下。抽血檢查：Serum Na 140 mEq/L，K 5.8 mEq

關於急性腎臟傷害(Acute kidney injury; AKI) 的敘述，何者為非？

關於氣喘階梯式治療(stepwise therapy)的敘述,下列何者正確? (1)每周使用緩解藥物(reliever medication)大於兩次以上, 就需規律使用控制藥物(controller

血清Troponin I之昇高是心臟急症重要的生物標記(bio-marker), 下列何者不會發生血清Troponin I上升?

多重抗藥性結核病(multidrug-resistant tuberculosis, MDRTB)是目前全球結核病防治的重大挑戰。下列組合何者為是？ (1)台灣的多重抗藥性結核監測發現：在結核病新病人

55歲男性最近3個月開始有潮紅、流汗、呼吸困難之發作，起初很輕微，但近1個月來覺得加重，曾因上述症狀到過急診，但經症狀治療即恢復，三星期前還因懷疑急性盲腸炎開刀但症狀皆無改善，二天前內視鏡檢查發現十二

一個30歲男性主訴下背痛已半年,X光檢查並無明顯變化.但ESR及CRP皆明顯上升.最近3個月其腳後跟(heel)也時常疼痛.驗其HLA-B27基因為陽性.其父親為僵直性脊椎炎之患者.病人從未接受過任何

58歲男性，2年前因腦垂腺 1.6 公分無功能腫瘤開刀切除，此後即服用甲狀腺素治療，病人在健檢發現腰椎Bone nineral Density(BMD) -2.6、左臀BMD -2.7來診，身體檢查無

對於懷疑有intestinal obstruction之患者，腹部Ｘ光照相（plain abdomen）可提供相當有用的資料。下列各項敘述，何者錯誤？

一位68歲男性體重60公斤，身高172公分，抽血驗肌酸酐(Cr)為1.5mg/dL，下列敘述何者正確?

下列有關急重症病人在加護病房之處置，何者是不正確的？

一位64歲男性病人有高血壓病史，現腎功能變差，腎臟超音波顯示有腎水腫(hydronephrosis)現象，腹部及骨盆腔電腦斷層顯示如圖，下列何者是最可能的病因? ![圖片描述][](https://b

關於肝硬化之併發症，下列各項敘述，何者錯誤？

下列何種狀況有可能造成全血球減少？(1)嚴重 Vit B12 deficiency；(2) Myelodysplastic syndrome；(3) Liver cirrhosis；(4) Autoi

有關Clostridium difficile感染，下列敘述何者正確？

一名男子在大陸工作時因外出遭野犬咬傷腳趾，當時未就醫，一個多月後出現下半身異常癢、麻痛、嘔吐、吞嚥困難及喉嚨腫痛等症狀，並有恐水之現象，就醫後因疑似狂犬病(rabies) 而入院，關於此病，請問以下描

有關退伍軍人症(Legionellosis)，下列何者敘述為非？

退伍軍人菌(Legionella)在醫院的冷卻水塔可能造成汙染，有關退伍軍人菌消毒方式下列何者為非?

下列那些抗生素的抑菌機轉為破壞細胞膜?(1)penicillins；(2)aminoglycosides； (3)macrolides；(4)quinolones ；(5)polymyxins ；(6

下列抗微生物藥劑與副作用之組合，何者最不適當？

有關登革熱(Dengue fever)，以下敘述何項最不適當？ (1)登革病毒屬於黃病毒科(Flavivirdae)所引起，為單股DNA病毒； (2)有4種型別，感染某一型登革病毒者，可對其他型別之病

以下關於登革熱(Dengue fever)的描述，何者為最不適當？

有關下列針對流行性感冒(流感)之敘述，何者為非?

有關下列針對新型A型流感(Novel Influenze A)之敘述，何者為非?

有關茲卡病毒(Zika virus)的敘述，下列何者最不適當？

關茲卡病毒(Zika virus)的感染管制，下列何者最不適當？

下列有關心內膜炎何者敘述正確？(1)靜脈藥癮者之心內膜炎最常見致病菌為Staphylococcus aureus；(2)血液培養陰性之心內膜炎，其最重要治療藥物為Doxycycline；(3)一年內得

為降低呼吸器相關肺炎，目前衛生福利部疾病管制署正在推動一系列組合式照護以預防呼吸器相關肺炎感染。請問下列哪些項目包括在「預防呼吸器相關肺炎感染的組合式照護」之中? (請選出所有正確選項) (1) 每日

有關2016年版Surviving Sepsis Campaign guidelines，關於敗血症及敗血性休克的臨床處理，下列敘述何者錯誤? (請選出所有選項)(1)應在最初3小時內至少給予每公斤體

下列關於非結核分枝桿菌(Non-Tuberculous Mycobacteria, NTM)的敘述何者正確?(1)近年來被鑑定出來的菌株數有愈來愈多的趨勢，主要是因為容易在人群中傳播；(2)常發生在肺

19歲男性在台灣登山旅遊後開始出現發燒、頭痛、全身肌肉酸痛，於門診時發現病人右腿內側有一焦痂(eschar)，且鼠蹊淋巴腺腫大，血液檢查白血球數為3150/μL、GOT 112 IU/L、GPT 18

當你要幫一位呼吸困難的病人進行氣管內插管時，請問標準防護措施是什麼？(1)洗手、戴手套；(2)戴N95口罩；(3)穿隔離衣；(4)戴眼罩；(5)戴外科手術口罩

有關抗結核藥物治療之描述，以下何者錯誤？

一位53歲男性病人，其血鈣值為2.7 mmol/L (參考值 2.15~2.58 mmol/L), 副甲狀腺荷爾蒙為 45 pg/mL (參考值12.0~65.0 pg/mL)，下列哪一項須列為鑑別診

有關甲狀腺髓質癌的特性，下列哪一項正確?(1)甲狀腺髓質癌(Medullary thyroid carcinoma)約佔所有甲狀腺癌的 5 ~ 10% ；(2)約20% 甲狀腺髓質癌病人有家族病史；(

一位64歲男性病人，已有多年高血壓，最近半年來血壓不易控制，且常有陣發性心悸、頭痛、冒汗等症狀，你懷疑病人有嗜酪細胞瘤(pheochromocytoma)，請問下列哪一項正確?

下列哪一項降血壓藥會使血漿醛固酮濃度 (Plasma aldosterone concentration , PAC)與血清張力素活性(plasma renin activity, PRA)比值(Al

有關腦下垂體功能檢查，以下哪一項描述是正確的？ (參考值: 泌乳激素（Prolactin）1.9~25 ng/mＬ；生長激素（Growth hormone, GH） < 8 ng/mL；皮質醇（cor

有關尿崩症（diabetes insipidus, DI）的診斷與治療，下列哪一項正確？

一位70 歲女性病人，因為休克被送至急診，其檢驗值如下: Na 125 mmol/L、glucose AC 68 mg/dL、ACTH 20 pg/mL、cortisol 10 μg/dL、fT4 0

下列因素可能造成euthyroid hyperthyroxinemia，除了?

一位25歲女性病人，因為前頸部腫痛來診，身體診察發現甲狀腺有腫塊、具壓痛，但無皮膚紅熱現象。病人兩週前有上呼吸道感染症狀。她的檢驗數值如下: fT4 2.0 ng/dL (參考值: 0.89~1.76

一位43歲男性病人被診斷有甲狀腺乳突癌(thyroid papillary cancer)，其腫瘤有2.5公分，已經有局部軟組織侵犯及頸部淋巴腺轉移但無遠端轉移，下列哪一項敘述正確?

陳女士，56歲，160公分，80公斤，近年來常發生飢餓感，但是吃東西即可改善飢餓之不適。兩年內體重增加15公斤。最近三次因無意識昏倒，被送到急診就醫，在輸注50%葡萄糖液後即甦醒。本次為第三次到急診，

Biguanides 類的藥物，Metformin是目前國際上大多數糖尿病治療指引之首選藥物建議。以下有關Metformin之敘述何者為錯誤的?

糖尿病新型用藥中，SGLT-2抑制劑 (Sodium-glucose Co-transporter 2 inhibitor)，最近兩年廣泛使用的於糖尿病之治療。下列有關SGLT-2抑制劑的敘述，何者是

陳先生，82歲，身高168公分，體重58公斤，糖尿病病史20年，目前接受 三餐前速效及睡前基礎胰島素治療。但經常會漏打餐前胰島素，一個月前之HbA1c為8.8 %，近一周出現感冒之症狀，沒有發燒之紀錄

張先生，50歲，電腦公司副總經理，糖尿病史5年，去年因冠狀動脈疾病住院，心導管檢查後，置放支架。目前已預混型胰島素(Premix insulin) 控制血糖，高血壓藥物為每日Valsartan 160

Thiazolidinedione (TZD) 類的藥物，屬於胰島素增敏劑 (Insulin sensitizer)，研究顯示對於心臟血管及腦中風，可能有相當預防性的意義。以Pioglitazone而

低血糖是糖尿病治療過程中、非糖尿病患者相關疾病或使用特定藥物治療時常見的併發症，下列何者是發生低血糖的原因?(1) 不當使用胰島素或口服降血糖藥物；(2)肢端肥大症；(3)胃切除手術後 (Post-g

糖尿病患者治療中，低血糖是非常需要注意的變化。下列有關糖尿病低血糖之敘述，何者為錯誤的?

糖尿病的治療中，生活型態控制是必要的。但是藥物治療也不可或缺。下列敘述中，何者為錯誤的?(1)Metformin為糖尿病第一線用藥，eGFR < 30 ml/min/1.73㎡時，仍可安全使用；(2)

糖尿病治療藥物中，Glucagon-like peptide-1針劑藥物及DPP-4 inhibitor均屬於腸泌素 (Incretin)類藥物，下列有關腸泌素及相關藥物的敘述，哪一個是錯誤的?

白細胞介素17 (Interleukin 17)扮演下列疾病重要之角色？(1)痛風關節炎 ；(2)退化性關節炎；(3)乾癬性關節炎(Psoriatic arthritis)；(4)僵直性脊椎炎(Ank

關節液抽取檢查常在下列疾病執行？(1)痛風關節炎；(2)感染性關節炎；(3)全身性紅斑性狼瘡 (SLE)；(4)全身性硬化症 ( Systemic sclerosis)；(5)僵直性脊椎炎(Ankyl

一位61歲男性有多年喝酒習慣，全身有痛風石結晶(如圖)，治療的目標是？ ![圖片描述][](https://bgvxfcrmbdvefjhuvrmt.supabase.co/storage/v1/ob

免疫球蛋白G4相關疾病(IgG4-related disease)在纖維化組織切片檢查中主要之細胞浸潤為？

僵直性脊椎炎(Ankylosing spondylitis)最常見的關節外症狀(extra-articular symptom)是？

治療全身性紅斑性狼瘡(SLE)之藥物中，下列是最少引起胎兒毒性之副作用？(1)塞克羅邁得Cyclophosphamide (Endoxan)；(2)環孢靈Cyclosporine；(3)必賴克廔Hyd

下列何種抗體在全身性紅斑性狼瘡(SLE)常合併憂鬱症(depression)或精神病(psychosis)？

一位55歲家庭主婦主訴咳嗽及呼吸困難1個月，胸部X光顯示間質性肺病(interstitial lung disease)，病人曾確診為多發性肌炎(polymyositis)。下列何種抗體為出現在此疾病

下列白細胞介素( interleukin)可用來診斷肺結核感染之可能？

Hepcidin可以引起發炎相關之貧血，其作用機轉是影響？

下列有關過敏原引發蕁痲疹致病機轉的配對中，何者最正確？

32歲女姓患者過去有二次流產記錄。二天前右下腿突然腫脹疼痛，被懷疑為蜂窩組織炎。但經抗生素治療三天之後無顯著改善。血清學檢查發現ANA1:1280 speckled pattern, C3 57.6

49歲女姓患者，二年前開始發現雙側手指在冬天會變白後變紫。最近三個月雙手有關節酸痛及僵硬，嘴巴張開受限及吃東西有時會嗆到。在懷疑罹患自體免疫疾病之下，請問下列的何種自體抗體檢查對疾病的診斷最有幫助？

24歲男性患者，在長途開車時會有腰酸背痛。下車活動20分鐘之後會改善。另外，早上剛起床時全身會僵硬。請問下列的何種檢查對疾病的診斷最有幫助？

61歲女姓發覺最近臉部及手部指節處有紅斑出現。起床時無法立即站起來，必須以雙手支撐才能站起來。抽血發現AST 108U/L, ALT 32U/L, CK 659 U/L。請問要確定診斷，下列的何種檢查

82歲男性患者，在半夜睡覺時突然發生左膝蓋劇痛。在急診抽血發現uric acid 6.1 mg//dL, ESR 42 mm/1h, CRP 4.6 mg/dL。關節液檢查：WBC 8480/HPF,

以xanthine oxidase inhibitor "Allopurinol"治療痛風時，必須事前檢測何種基因？

45歲男性患者為B肝帶原者。最近五天全身有多處關節痛發生。到醫院檢查發現ESR 34 mm/1h, CRP 2.1 mg/dL, RF 84 IU/mL。被懷疑有rheumatoid arthriti

下列有關血管炎症候群(vasculitis syndrome)與臨床相關的配對中，何者最正確？(1)Granulomatosis with polyangiitis－usually cANCA (+)

原發性Sjogren's syndrome 有多種唾液腺以外的症狀表現。請問下述的症狀的組合中，何者最為正確？(1)Interstitial lung fibrosis；(2)primary bili

下列疾病與目前已知有效之治療藥物的配對，何者是錯誤的？

一位72歲病人因為出血傾向及疲倦應診，抽血檢查顯示血紅素為8.2 g/dL，白血球24000/uL，血小板12000/uL；血液抹片如圖所示。這位病人最可能得了何種病？ ![圖片描述][](https

一位23歲病人因呼吸急促應診，血液檢查顯示血紅素為6.3 g/dL，血小板、白血球及分類正常，網狀紅血球(reticulocyte) 3.5%，全膽紅素 (total bilirubin) 3.4 m

標靶治療藥物Tyrosine kinase inhibitor, Imatinib, 對下列何種急性淋巴芽細胞白血病(ALL)有效？

Eltrombopag目前為健保給付治療免疫性血小板低下性紫斑症(immune thrombocytopenic purpura)的第二線用藥，它的作用機轉為何？

一位病人因血小板低下應診，下列各項檢驗中何者為鑑別血小板低下原因幫忙最小者？

對於多發性骨髓瘤(multipel myeloma)的診斷及分期，下列何項檢查是最不需要者？

一位40歲病人抱怨胃痛，內視鏡檢查發現胃竇(gastric antrum)有一腫瘤，病理切片檢查顯示為mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma，CD20陽性

下列何種狀況常會出現prothrombin time (PT)正常但activated partial thromoplostim time (aPTT)延常的現象？(1) Hepatic failu

下列何者是B細胞慢性淋巴性白血病(chronic lymphocytic leukemia)細胞的特徵，可與反應性淋巴細胞過多症做鑑別診斷？(1) Monoclonal light chain res

有一58歲女性，在例行性乳房X光攝影檢查發現右側乳房的上外側四分之一象限有一新的鈣化腫塊。局部乳房腫塊切除(lumpectomy)後，證實為乳腺癌，最長直徑為2.2公分，且Estrogen接受體(ER

一位66歲男性病人，最近被診斷罹患第四期惡性黑色素細胞癌，癌症分期檢查顯示已有多處肝臟、肺臟與骨骼轉移。他的臨床症狀包括呼吸急促、咳嗽、骨骼疼痛與體重減輕約5公斤。腫瘤檢體之基因檢測顯示BRAF基因之

一84歲女性病人在過去3週內突然有一頸部快速長大的腫塊，她呼吸急促、聲音沙啞、喉嚨疼痛。理學檢查發現她甲狀腺左葉有一10公分大小的硬腫塊，喉鏡檢查已發現腫瘤直接擴展侵犯氣管，胸部X光片顯示兩側肺野已有

有一65歲女性病人，有70-pack-years的抽菸史，與慢性阻塞性肺病(COPD)，檢查發現在ambient air之下，氧氣飽和度仍有97%，但吐氣expiratory phase則已明顯延長。

一66歲男性糖尿病病人，過去病史主要有慢性疲倦症候群(chronic fatigue syndrome)。最近，他經診斷罹患第四期轉移性腎細胞癌(renal cell carcinoma, RCC)，

一29歲年輕女性，近3個月來右前臂與右手漸漸感覺麻木與知覺異常(paresthesia)。理學檢查發現右前臂與右手腕伸展(extension)明顯無力，她身上有多發的小小神經纖維瘤(neurofibr

一位31歲年輕男性病人，診斷罹患結腸癌(colon cancer)。他有已知的結腸癌家族病史，包括：他母親在23歲時曾被診斷罹患第一期子宮內膜癌(endometrial cancer)，經治療後痊癒，

一65歲男性病人，體能performance status (PS)良好，且沒有明顯已知共病(comorbidities)，被確診轉移性胃腺癌，HER2陰性，病人已有肝臟與腹膜轉移。他接受第一線化學治

一56歲女性病人，過去15年陸續有intermittent diarrhea腹瀉的症狀，均被診斷為腸躁症irritable bowel syndrome給予症狀治療。最近一年來，她開始有腳踝水腫ank

癌症的免疫節制點抑制劑(immune checkpoint inhibitors)或標靶治療藥劑(molecular targeted agents)通常針對特定的訊息傳遞路徑或分子標靶進行抑制，以達

75歲男性，有高血壓、高血脂、冠心症，某日突然發現左眼幾乎看不見，症狀持續約10分鐘後視力逐漸恢復，應優先安排那一個檢查？

50歲女性，每晚剛睡時會有下肢很不舒服感覺，必須要動一動腳才會舒服些，睡覺時被發現會陣發性的短暫腳抖動，若需使用藥物可優先考慮哪一類藥治療？

40歲女性，2個月前接受腎臟移植，使用cyclosporine，突發頭痛、癲癇、意識不清，腦部磁振照影檢查最可能發現病灶位置為何？

對於中風的二次預防危險因子的控制，下列哪些治療所需要的個案數以降低一個中風發生（Number needed to treat, NNT），NNT由小到大，何者正確？

25歲男性，近3日有漸進四肢無力、肢體末端麻木，神經學檢查顯示四肢肌力3-4分、肢體遠端較近端無力、肌腱反射消失，1週前有上呼吸道感染，脊髓液檢查結果最可能是下述何者？

60歲男性因主動脈剝離併發胸脊髓梗塞，下肢感覺功能那些最可能受到影響(1)震動感(vibration)；(2)溫度感(temperature)；(3) 針刺感(pin-prick)；(4) 關節位置感

下列疾病何者屬於小血管病變？(1)毛毛樣病(Moya-moya disease)；(2)體顯性腦動脈血管病變合併皮質下腦梗塞及腦白質病變(Cerebral autosomal dominant art

下列關於自殺的描述何者為非？

關於benzodiazepine (BZD) 類藥物的成癮問題及戒治，下列何者為非？

關於憂鬱症篩檢與治療的最新建議，下列何者是正確的？(1)孕產期婦女(pregnant and postpartum)不應該納入篩檢；(2)長期失眠也是造成老年人憂鬱的危險因子；(3)對於成人憂鬱症的治

關於焦慮疾患(anxiety disorders)的治療下列何者為非？

關於恐慌症的描述下列何者為非？

關於強迫症(obsessive-compulsive disorder: OCD)的診斷與治療，下列何者為非？

關於與嚴重致命性疾病(serious and life-threatening illness)病患之間的醫病溝通策略與知能，下列何者為非？

一位40歲女性，近半年來在臉部、頸部與前胸部皮膚，出現如圖之表現。關於該患者診斷與治療的描述，何者正確？(應選出全部答案) (1)皮膚病理有明顯發炎細胞浸潤，造成色素脫失; (2) 毛囊之黑色素細胞消

一70歲男性，因右眼週及右側頭部疼痛來就診。身體檢查發現vital sign都正常。在鼻尖及右眼週圍有底部紅腫的成簇小水皰。以下何者為恰當處置？(1)塗抹類固醇藥膏；(2)做bacterial cul

一位30歲男性赴東南亞旅遊，回國後四個月出現手掌腳掌及全身帶有古銅色的脫屑丘疹，此皮疹已持續2個月(如圖示)。以下何者不是必要處置? (1) 檢測measles IgM; (2)詢問性行為史; (3)

一57歲有煙癮的男性，10年前戒煙。下唇發生如圖所示之皮膚腫瘤已有3個月。最可能的診斷是？ ![圖片描述][](https://bgvxfcrmbdvefjhuvrmt.supabase.co/sto

此22歲男性病患同時有嘴唇成簇小水皰，及手掌如圖所示標靶樣皮疹，最可能的感染病原是： ![圖片描述][](https://bgvxfcrmbdvefjhuvrmt.supabase.co/storag

如圖所示皮疹已有5年，以下敘述何者為非？ ![圖片描述][](https://bgvxfcrmbdvefjhuvrmt.supabase.co/storage/v1/object/public/ima

此45歲婦女旅行居住旅館後於腹部發生如圖所示3顆頂部有小水皰的會癢皮疹，與她同行的先生並未發生同樣皮疹。應如何處置？ ![圖片描述][](https://bgvxfcrmbdvefjhuvrmt.su