112年:專師內科

下列哪些12導程心電圖現象,通常不會在心臟左迴旋動脈(left circumflex artery)缺血或急性阻塞時出現?

A心電圖lead V5-V6出現ST elevation
B心電圖lead Ⅱ Ⅲ aVF出現ST elevation
C心電圖出現LBBB(left bundle branch block)
D心電圖無變化

詳細解析

本題觀念:

本題核心在於辨識左迴旋動脈(LCx)急性缺血或阻塞時,在12導程心電圖上的典型表現與可能的「隱匿性」缺血區,以及與其他主幹(如LAD)引起的傳導阻滯(如LBBB)之區別。需掌握各冠狀動脈區域供血與心電圖對應的ST段改變,以及LCx因其供應區域不易被標準12導程完全涵蓋而常出現變化不明顯的情況。

選項分析

  • 選項A:V5–V6出現ST段抬高
    左迴旋動脈主要供應左心室側壁,對應心電圖導程即I、aVL、V5、V6。LCx急性阻塞最典型的改變即側壁心肌受損所致V5–V6 ST段抬高,常合併側壁Q波形成或T波異常(doctorlib.org)。

  • 選項B:Ⅱ、Ⅲ、aVF出現ST段抬高
    LCx若為「左側優勢冠狀動脈(left dominant)」者(佔約10–15%),會延伸供應下壁,急性阻塞時亦可在Ⅱ、Ⅲ、aVF見ST段抬高;但在人多屬右側優勢系統(non-dominant LCx),下壁並不主要由LCx供應,故此表現雖不常,但仍有少數病例可見([doctorlib.org](https://doctorlib.org/cardiology/electroc

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