57歲男性病人因胸悶、氣促及心悸到急診，血壓102/58mmHg、脈搏98-145次/分，圖(三)為其急診心電圖。下列何種處置最適當？

本題觀念：

多重心房竇外刺激（Multifocal Atrial Tachycardia, MAT）診斷與處置原則。MAT屬一種來源於多個異位心房灶的快速性心律失常，與COPD急性惡化、低氧血症、電解質失衡等密切相關。治療重點在矯正誘因，而非急性心律轉換或侵襲性治療。

影像分析：

心電圖可見：

1. 心房率>100 bpm，連續心電圖節段均高於100次/分。
2. 同一導程至少3種不同形態的P波，P波間隔不一，P–R與R–R間期均變動不定。
3. P波間baseline為等電位，無纖維顫動波或典型flutter波。
4. QRS波正常形態，暗示AV傳導多變但心室傳導正常。以上均符合MAT典型心電圖特徵。

選項分析

• 選項A：先入院檢查其可能病因，再針對病因給予藥物治療
  • MAT最主要由底層疾病誘發，首要處置為改善缺氧、糾正hypokalemia或hypomagnesemia，再依需要給予rate control藥物，符合臨床指引 (medilib.ir)。
  • 此策略能同時評估肺部、心臟及電解質等多方異常，病人安全性最高。

• 選項B：立即入住加護病房，準備給予DC cardioversion

...（解析預覽）...