下列哪些病菌造成感染時，可以運用抗原檢測方法來診斷肺炎致病菌？①Mycoplasma pneumoniae ②Legionella pneumophila ③Cryptococcus neoformans ④Streptococcus pneumoniae

本題觀念：

本題考察常見肺炎致病菌是否可利用「抗原檢測」(antigen detection) 來快速、直接診斷，包括尿液或血清/CSF 中的病原抗原偵測。重點在於哪些病原已發展出臨床可用的抗原檢測法。

選項分析

• 選項① Mycoplasma pneumoniae
  研究中曾嘗試以抗原捕捉酵素免疫分析(EIA)在呼吸道抽吸物中直接偵測M. pneumoniae抗原，但在臨床應用尚不普及，靈敏度/特異度未達可靠標準，實務中仍以PCR或血清學(四倍抗體升高)為主。因此不列入常用抗原檢測。

• 選項② Legionella pneumophila
  尿液抗原檢測是診斷Serogroup 1型Legionella pneumonia的黃金法之一，可在發病3天內即可偵測。BinaxNOW®等快速試劑在Serogroup 1的敏感度約75%、特異度>99%（標準讀取）；延長讀取時間至15分鐘可提升至約87%。Meta-analysis顯示pooled敏感度70-100%，主要涵蓋Serogroup 1，非Serogroup 1型可能出現偽陰性。

• 選項③ Cryptococcus neoformans
  Cryptococcal antigen (CrAg) 可在血清或CSF以多種方法檢測，為診斷隱球菌meningitis或播散性感染的重要工具。*

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