114年:醫學三(2)

下列何者不是顯影劑造成急性腎傷害之機轉?

A腎臟外髓質部微循環系統之阻塞
B腎小管上皮細胞毒性
C腎小球微血管系統阻塞
D暫時性腎小管阻塞

詳細解析

本題觀念:

顯影劑造成 acute kidney injury(CI-AKI)的病理生理核心在三大路徑:

  1. 腎臟外髓質(outer medulla)微循環強烈血管收縮及高黏稠度造成血流受阻,引發缺氧與自由基傷害。(ncbi.nlm.nih.gov)
  2. 顯影劑對腎小管上皮的直接細胞毒性,引發胞膜重分佈、粒線體功能失衡、凋亡與壞死。(insightsimaging.springeropen.com)
  3. 濃縮後之高黏度顯影劑與剝落上皮細胞形成管腔內栓塞,導致暫時性腎小管阻塞與腔內壓上升。(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)
    機轉都集中在外髓質血流與腎小管,並未強調「腎小球微血管阻塞」。

選項分析

  • 選項A:腎臟外髓質部微循環系統之阻塞
    外髓質之降支

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