2歲男童發燒 5天，嘴唇及臉部出現許多紅疹及結痂（如圖示），經檢查發現牙齦處也有紅腫流血，身體其他部位則無疹子。最可能的致病原為何？

本題觀念：

首度感染 herpes simplex virus type 1 (HSV-1) 時，幼童常出現的 primary herpetic gingivostomatitis，特色是高燒、口腔黏膜與牙齦瀰漫性潰瘍、齦緣紅腫易出血，外口唇及周圍皮膚可見多發小水泡破裂後形成黃痂或血痂。病灶集中於口唇與前口腔，身體其他部位通常無疹子。

影像分析：

照片中可見：

1. 上下唇明顯腫脹，皮膚多處紅色小丘疹／水泡破裂後之黃褐色痂皮，部分伴有血性滲出。
2. 痂皮主要位於口唇及周圍皮膚，未見「玫瑰花瓣上的露珠」樣泛發性水泡。
3. 無手掌、足底或臀部疹子之線索。
4. 題目另提及牙齦紅腫且易流血，吻合 primary herpetic gingivostomatitis 的典型影像學與臨床表現。

選項分析

• 選項A enterovirus
  Coxsackie/Enterovirus 造成 hand-foot-mouth disease 或 herpangina。前者除口腔痛性潰瘍外，必見掌、足、臀等肢端疹；後者病灶限於咽後壁，不會出現唇部痂皮，故不符。

• 選項B herpes simplex virus
  HSV-1 初次感染 6 月–5 歲兒童易引發 gingivostomatitis。臨床有高燒、口唇多發水泡→潰瘍→黃痂，牙齦泛紅腫脹、易

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