10 個月大男童15天前從國外返台，6天前開始出現發燒、咳嗽、流鼻水和結膜炎，身體診察發現臉上和身上有皮疹如圖所示，下列何者是最有可能的診斷？

本題觀念

由發燒、咳嗽、流鼻水與結膜炎（「三Ｃ」症狀）數日後出現由頭部向下蔓延的紅色斑丘疹，並伴隨口腔內顯微小白點（Koplik’s spots），是典型的Measles（麻疹）臨床表現，需要與其他兒童期發疹性疾病做鑑別。

影像分析

1. 第一張圖可見孩童腮側黏膜對下顎臼齒對側處有多顆米粒大小的白色點狀病灶，底色微紅，形似「鹽粒」般堆積，為Koplik’s spots，此乃麻疹特異性口腔前驅病徵，通常在發疹前2–3天出現 (en.wikipedia.org)。
2. 第二張圖顯示患者軀幹部位密佈小紅斑與微丘疹，斑丘疹邊界不甚清楚，可見部分融合現象，呈現從臉部髮際線起始，向下遍佈至軀幹及四肢的分佈模式，符合麻疹典型的紅色斑丘疹表現 (restoredcdc.org)。

選項分析

• 選項A Herpetic gingivostomatitis
  • 此病雖有高熱、口腔黏膜潰瘍，但病灶多為水皰或潰瘍，分布於齦、舌、頰側黏膜，

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