5歲大的陳小弟罹患黏多醣症（ Mucopolysaccharidosis ），他出現很典型的面部疾病特徵。雖然你知道須遵循病患肖像權及隱私規範，但為了在討論會中使用並教導學生，你必須顯現病童眼睛及整個面部的特寫，製成教學ppt。下列何種處理措施最重要？

本題觀念：

醫療攝影屬於個人健康資訊的一環，任何可辨識病患（尤其是面部特寫）的影像若要用於診療以外的教學、出版或公開展示，均須先完成「充分告知並取得書面同意」。未成年病患沒有完全行為能力，必須由其法定代理人（父母或監護人）代表行使同意權。此外，僅以黑條遮眼或標註「僅限教學」並不足以保障匿名性，亦無法取代正式同意。(cmpa-acpm.ca, code-medical-ethics.ama-assn.org, amastyleinsider.com)

選項分析

• 選項A
  標示「僅供教學」並加密檔案雖屬良好保密措施，但核心問題是病患（或其代理人）是否已知曉並同意拍攝與使用。未經同意即使用，仍違反隱私與告知原則，故不足採。(cmpa-acpm.ca)

• 選項B
  研究性質的攝影通常需倫理委員會（IRB）審查；純粹臨床教學並非研究計畫，重點在取得當事人授權，而非先行 IRB 核可，因此並非最重要步驟。(clinicalgate.com)

• 選項C
  針對未成年人，醫師應向法定代理人充分說明拍攝範圍、使用目的、受眾、可能風險與撤回權，並取得書面同意後方可拍攝與發表。這正符合醫學倫理及各國隱私法規的首要要求，為最重要的處理措施。(cmpa-acpm.ca, code-medical-ethics.ama-assn.org)

• 選項D
  過去以遮蔽雙眼方式去識別，但實務已證實此法仍可被辨識，國際期刊與指引皆不再視為足夠的匿名化手段；且即使能完全去識別，也不能免除取得同意的義務。(amastyleinsider.com)

答案解析

臨床教學若欲使用病患可辨識的影像，最重要亦最不可或缺的步驟是「充分告知並取得合法授權」。對未成年病患而言，此授權必須由其法定代理人簽署。僅靠遮臉、標示用途或加密檔案皆屬附加保護，無法取代同意程序；IRB 則主要針對研究計畫，不適用於一般教學攝影。因此，正確答案為「向法定代理人詳細解釋處理方式，並取得同意」（選項 C）。

臨床重要性

遵循影像使用同意原則能保護病患隱私、維繫醫患信任，亦可避免醫療從業人員因侵權而承擔法律風險。臨床工作者應建立標準流程：拍攝前先告知並取得書面同意、記錄於病歷、使用時加註用途與使用範圍，並確保檔案安全保存，以符合醫療倫理與現行隱私法規要求。