110年:護理產兒護理(2)
張小弟，10歲，診斷為腎病症候群（nephrotic syndrome ），目前服用Prednisolone 治療，下列護理指導何者最適當？
A常見副作用是掉髮，建議以帽子或假髮修飾
B出現腸胃不適，先自行停藥，待症狀改善後再服用
C避免接觸有傳染病源的人或環境，以預防感染
D解血尿是藥物副作用所致，停藥後會改善
詳細解析
本題觀念：兒童腎病症候群接受 Prednisolone（類固醇）治療之居家護理衛教
腎病症候群 (Nephrotic Syndrome, NS) 的主要藥物為口服類固醇 Prednisolone。長期或高劑量使用類固醇最重要的護理重點是「免疫抑制」，因此必須積極預防感染，同時提醒家長不可自行停藥，以免造成腎病復發或腎上腺危象。
選項分析
A. 常見副作用是掉髮，建議以帽子或假髮修飾
‧ Prednisolone 的常見副作用不包括顯著掉髮。較典型的是「月亮臉」、水牛肩、體重增加、胃部刺激、情緒改變、生長抑制及免疫抑制。
→ 故敘述錯誤。
B. 出現腸胃不適，先自行停藥，待症狀改善後再服用
‧ 類固醇不可突然停藥，需依醫囑漸進減量；任意停藥可能導致腎病再發或急性腎上腺功能不全。
→ 衛教方向錯誤。
C. 避免接觸有傳染病源的人或環境，以預防感染
‧ 類固醇抑制免疫反應，使患童易受病毒或細菌感染。應避免人潮擁擠場所、有感冒或出疹者；若家中出現帶狀皰疹、水痘等，須立即聯絡醫師。
→ 正確且最重要的護理指導。
D. 解血尿是藥物副作用所致，停藥後會改善
‧ Prednisolone 不會引起血尿。腎病症候群的尿液主要表現為大量蛋白尿而非血尿。若出現血尿應警覺其他疾病（如急性腎絲球腎炎）或泌尿道感染，而非藥
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