114年:醫學五(2)

關於呼吸道的疾病,下列敘述何者最不適當?

A氣管的腺樣囊狀癌( adenoid cystic carcinoma )可能沿著神經上下擴散
B需長期使用呼吸器者,不適合做氣管修補手術
C曲黴菌球( aspergilloma fungus ball )使用抗黴菌藥物治療 3個月為首選
D局部的支氣管擴張症適合手術切除

詳細解析

本題觀念:

本題涵蓋四種呼吸道常見疾病的處置原則:氣管腺樣囊狀癌(adenoid cystic carcinoma)之生物行為、長期機械通氣者氣管重建之適應症與禁忌、肺真菌球(aspergilloma)之首選治療,以及局部支氣管擴張症的手術指徵。

選項分析

  • 選項A
    氣管 Adenoid Cystic Carcinoma 常沿神經走行面侵犯,稱為 perineural spread,因而手術邊緣常有微小殘存,且易局部復發(ramr.org)(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。此敘述合乎腫瘤學特性,為適當描述。

  • 選項B
    需要長期依賴呼吸器的患者因持續正壓通氣與氣管內管道,術後無法脫離呼吸器,也無法確保重建氣管的完整通氣功能;在評

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