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114年:醫學五(2)

關於大腸直腸癌的敘述，下列何者錯誤？

A絕大部分大腸直腸癌的生成是因為後天的基因突變
B在部分的大腸直腸癌病患的檢體中會發現 K-ras基因突變
C第三期結腸癌病患手術後都應接受標靶藥物治療
D目前的大腸直腸癌標靶藥物有針對血管新生因子（ VEGF）及上皮細胞受器（ EGFR）兩大類

詳細解析

本題觀念：

聚焦於大腸直腸癌（colorectal cancer, CRC）的分子病理機轉與術後輔助治療，特別是標靶治療（targeted therapy）在不同期別CRC中的適應證與依據。

選項分析

  • 選項A
    敘述：絕大部分大腸直腸癌的生成是因為後天的基因突變。
    分析：CRC可分為sporadic、familial、hereditary三大類，其中約75%的病例屬於sporadic，明確沒有家族遺傳背景，是因環境因素及體細胞（somatic）基因突變累積所致；僅5–6%屬於已知高穿透性遺傳基因所致（如FAP、HNPCC）(cancer.gov)。此為正確敘述。

  • 選項B
    敘述：在部分的大腸直腸癌病患的檢體中會發現 K-ras基因突變。
    分析：KRAS為小鼠肉瘤病毒基因家族成員，於CRC中突變率約35–40%，不同codon尤以exon 2 (codon 12/13)最為常見，全球中位突變率約38%([cancertherapyadvisor.com](https://www.cancertherapyad

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