109年:醫學三(1)
下列關於大腸直腸癌治療之敘述，何者正確？
A第二期或第三期的直腸癌，可以在術前施行 CCRT （concurrent chemoradiotherapy ）減少復發機會並促進治癒 率
B肛門癌的危險因子與大腸直腸癌相類似
CK-ras 基因突變者，對於標靶藥物 cetuximab 會有比較好的反應
D儘管手術完整切除腫瘤，縫合處復發（ anastomotic recurrences ）為大腸直腸癌術後最常見的復發部位，因此 大腸鏡是最重要的追蹤檢 查
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦於直腸癌第二期（T3–T4,N0）及第三期（任何T,N+）患者的治療時機與策略，強調術前同步化療放療（CCRT）的意義、適應症與臨床效果。
選項分析
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選項A
第二期或第三期直腸癌經隨機、前瞻性臨床試驗證實，術前同步化療放療（neoadjuvant CCRT）與術後給予輔助化療放療相比，能顯著降低局部復發率並改善曲線下的無病存活率；同時術前治療的毒性更低，有助於腫瘤縮小、提升R0切除率及保肛率，因此被多國指南（如NCCN、NCI PDQ）列為T3–T4或N+直腸癌的標準治療 (cancer.gov)。 -
選項B
Anal cancer主要為鱗狀細胞癌，HPV感染（尤其HPV-16／18）、高危性行為（多性伴、肛交）、免疫抑制（HIV、器官移植後）、抽菸等為危險因子，与結腸直腸腺癌（家族性大腸息肉病、Lynch症候群、長期潰瘍性結腸炎、飲食高脂低纖維等）大不相同 ([mayoclinic.org](https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anal-cancer/symptoms-causes/syc-20
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