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114年:醫學五(2)

有關頸椎脊髓病變（ cervical spondylotic myelopathy ），下列敘述何者最不適當？

A通常會有感覺異常（ paresthesia ）和運動困難（ dyskinesia ）等症狀
B脊髓病變（ myelopathy ）很嚴重時會有 Lhermitte sign 陽性
C上下肢深層肌腱反射（ deep tendon reflex ）皆會增強，且下肢會有明顯的對稱陣攣（ clonus）
D腹部反射（ abdominal reflex ）通常是正常的，並可藉此與肌萎縮性脊髓側索硬化症（ amyotrophic lateral sclerosis ）鑑別診斷

詳細解析

本題觀念：

探討頸椎脊髓病變（cervical spondylotic myelopathy）的典型臨床表現，包括感覺異常與運動功能受損，以及各種神經反射（深層肌腱反射、表淺反射如腹部反射、Lhermitte sign）的改變，並與其他上、下運動神經元病（如ALS）做鑑別。

選項分析

  • 選項A
    Cervical spondylotic myelopathy常見手／足的paresthesia及手部精細動作困難，步態不穩等運動障礙。病人訴說燒灼感、刺痛，且在體檢可見proprioception或vibration sense喪失，fine motor skill下降(ncbi.nlm.nih.gov, aafp.org)，A正確。

  • 選項B
    重度頸椎脊髓壓迫時頸部屈曲可誘發Lhermitte sign，患者感到如電擊般的放射性痛覺，為經典表現之一([neupsykey.com](https://neupsykey.com/myelopathy-dia

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