114年:醫學五(2)

關於疑似氣胸之胸部 X光影像,下列敘述何者最不恰當?

A若影像中氣胸不明顯,可請患者吐氣後再照一張胸部後前位( postero-anterior view )X光影像以協助診 斷
B張力性氣胸的特徵包括縱隔( mediastinum )偏移
C橫膈膜反轉( inversion )可發生於張力性氣胸
D張力性氣胸的特徵通常為少量的空氣漏至肋膜腔

詳細解析

本題觀念:

本題考察氣胸(pneumothorax)及張力性氣胸(tension pneumothorax)在胸部 X 光上的典型表現,包括呼氣片的診斷價值、縱隔偏移、橫膈膜反轉,以及張力性氣胸所需之漏氣量概念。

選項分析

  • 選項A
    若常規吸氣位影像中氣胸不明顯,可要求患者完全吐氣後再做一張 PA 胸部 X 光,因為肺容積在吐氣時減小而胸膜腔內空氣量相對增加,可使小氣胸被更清楚地顯現。然而現今若懷疑小氣胸缺乏影像學證據,多以 CT 取代呼氣片,但在 CT 不可得時,呼氣片仍有助診斷。(elsevier-elibrary.com)

  • 選項B
    張力性氣胸會使胸膜腔壓力持續升高,將縱隔結構(如心影、氣管)往對側推擠,造成明顯縱隔偏移。此為張力性氣胸高度提示。(epos.myesr.org)

...(解析預覽)...