114年:呼吸疾病

胸部X 光片是診斷胸腔疾病之重要工具,下列敘述何者錯誤?

A肋骨骨折之診斷,在胸部X 光片下常因骨折部位及角度的關係而不易判讀
B診斷氣胸時,站姿之胸部X 光片比臥姿容易看出氣胸的存在
C氣胸量多時,有時可以見肋膈角(C-P angle)之空氣積存,致肋膈角影像向下延伸,稱之為深角徵象(deep sulcus sign)
D胸部X 光片中所謂的弦月徵象(meniscus sign),是診斷罹患肺炎的主要依據

詳細解析

本題觀念

胸部X光片(chest X-ray)判讀是呼吸治療師臨床工作的基本功,本題考的是幾個常見胸腔影像徵象的正確認識,包括肋骨骨折判讀限制、氣胸的站姿/臥姿差異、深角徵象,以及弦月徵象所代表的真正意義。

選項分析

A. ✅ 肋骨骨折在胸部X光片下,常因骨折部位與肋骨走向、投照角度重疊等因素而不易判讀,臨床文獻指出約有半數的肋骨骨折在傳統胸部X光片中會被漏診,必要時需搭配 45 度前後斜位攝影或電腦斷層(CT)輔助診斷,此敘述正確。

B. ✅ 診斷氣胸(pneumothorax)時,因空氣密度低於肺組織,站姿(erect position)攝影時空氣會自然上浮聚積在肺尖處,較容易在X光片上看出透亮的氣體區域與塌陷的肺緣線;相對地,臥姿(supine position)攝影時空氣會分散在前胸壁與非依賴部位,較不易被察覺,故站姿確實比臥姿容易診斷氣胸,此敘述正確。

C. ✅ 深角徵象(deep sulcus sign)是臥姿胸部X光片診斷氣胸的重要間接徵象。臥姿時,氣體不會像站姿一樣聚集在肺尖,而是往前胸壁、非依賴部位分布,並向下延伸積存在肋膈角(costophrenic angle)處,造成肋膈角異常加深、該處透亮度增加的X光影像表現,常見於氣胸積氣量較多時,此敘述正確。

D. ❌(本題答案)弦月徵象(meniscus sign,又稱新月徵象)是胸部X光片診

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