關於篩竇解剖，下列敘述何者錯誤？

本題觀念：

本題聚焦於篩竇（ethmoid sinus）組織的解剖學關係與黏液引流路徑，包含四大重點：

1. Agger nasi cell 為最前端的篩竇氣室
2. Ethmoid infundibulum（篩竇漏斗）與 Ostiomeatal complex 的引流功能
3. Ethmoid bulla 作為最大前篩竇氣室
4. Basal lamella（ground lamella）作為前、後篩竇的分界

選項分析

• 選項A “篩竇最前面的一個結構是鼻丘（agger nasi cell）”
  Agger nasi cell 由鼻側壁初級氣化所形成，位於中鼻甲附著點之前方，幾乎為所有人最一致出現且最前端的篩竇氣室。其後壁形成 frontal recess 之前壁，是內窺鏡手術中辨識 frontal recess 的重要標誌 (epos.myesr.org, ncbi.nlm.nih.gov)。因此此敘述正確。

• 選項B “前後篩竇、上頜竇及額竇的黏液經由篩竇漏斗（ethmoid infundibulum）引流到鼻腔”
  真實引流路徑如下：

  1. Anterior ethmoid cells、maxillary sinus 及 frontal sinus 的黏液匯集於 ethmoid infundibulum，再經 semilunar hiatus 流入 middle meatus (radiologykey.com, clinicalpub.com)。
  2. Posterior ethmoid cells 則不經 infundibulum，而是直接引流至 superior meatus（即 sphenoethmoidal recess 區域）(clinicalpub.com)。
     因此將 posterior ethmoid 也說成經由 infundibulum 引流是不正確。

• 選項C “前篩竇最大的一個結構是篩球（ethmoid bulla）”
  Ethmoid bulla 為 pneumatization 的第二 basal lamella，缺乏明顯後壁，但其氣化空間最廣，是 anterior ethmoid group 中體積最大的氣室，在解剖與內視鏡手術中均為顯著標記 (ncbi.nlm.nih.gov)。此敘述正確。

• 選項D “前篩竇與後篩竇由基底板（basal lamella）分隔”
  Basal lamella 即 middle turbinate 的基底板，為第三 basal lamella，構築於 lamina papyracea 之側壁延伸，精確區分 anterior ethmoid cells 與 posterior ethmoid cells，術中穿破此板可進入 posterior ethmoid (pacs.de, med.libretexts.org)。此敘述正確。

答案解析

唯有選項B 將後篩竇（posterior ethmoid）錯誤納入 ethmoid infundibulum 的引流範圍。實際上，posterior ethmoid cells 係經由 superior meatus/sphenoethmoidal recess 引流，而非經 middle meatus 途徑；其餘選項皆符合篩竇氣室解剖與黏液引流的標準教科書描述。

臨床重要性

深入瞭解篩竇解剖、尤其是 infundibulum 與 basal lamella 的位置與功能，對於功能性內窺鏡鼻竇手術（FESS）中辨識重點結構、維持引流通暢、避免術中誤傷關鍵組織（如眼窩或腦脊液洩漏）具關鍵意義。