110年:醫學六(2)

有關鼻及鼻竇倒生性乳突瘤( inverted papilloma ),下列敘述何者錯誤?

A因血管豐富不適合在術前做切片檢查
B有合併惡性鱗狀細胞癌的可能性
C影像學檢查常見腫瘤起源處有局部骨質增生
D與人類乳突病毒第 6 、 11 型可能有關

詳細解析

本題觀念:

本題聚焦於鼻及鼻竇倒生性乳突瘤(inverted papilloma)的臨床特性、影像表現與病理相關性。核心在於辨別其惡性潛能、影像下的骨質改變,以及與人乳頭狀病毒(HPV)的關聯,並對術前活檢的可行性與風險做出判斷。

選項分析

  • 選項A
    敘述:「因血管豐富不適合在術前做切片檢查。」
    分析:倒生性乳突瘤雖含有纖維血管性間質,但並非因「血管豐富」而禁止術前活檢。多數文獻皆建議術前或術中活檢以鑑別與單純炎性鼻息肉(nasal polyps)之差異;確實活檢時可能有少量出血或組織壓碎風險,但並非禁忌,而是需小心止血並避免組織破壞。許多大型中心亦常在術前進行內視鏡下活檢以確認診斷、規劃手術範圍。此選項的「血管豐富」理由並不成立,因此為錯誤敘述。(insightsimaging.springeropen.com)

  • 選項B
    敘述:「有合併惡性鱗狀細胞癌的可能性。」
    分析:倒生性乳突瘤具有同步(synchronous)及續發(metachronous)惡性鱗狀細胞癌風險,文獻報告約7–16%之間,平均約10%呈現

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