114年:醫學六(2)

關於罹患更年期症候群之停經婦女,為避免荷爾蒙所造成的風險,建議荷爾蒙補充的敘述何者正確?

A60歲以上,或停經時間滿 10年以上
B60歲以下,或停經時間未滿 10年
C無年齡限制,隨時都可以開始進行荷爾蒙補充
D不論年齡為何,都不建議補充荷爾蒙

詳細解析

本題觀念:

更年期荷爾蒙療法(MHT)的「最佳時機窗」(window of opportunity):於停經後10年內或年齡未滿60歲時開始治療,可在緩解症狀的同時,減少心血管事件及全因死亡風險;若延遲至停經後逾10年或年齡≥60歲才啟動,反而可能增加風險。

選項分析

  • 選項A:建議於60歲以上或停經滿10年後才開始補充荷爾蒙。實證顯示,超過此年齡或時間窗再啟動MHT,與較高的心肌梗塞、腦中風與靜脈血栓栓塞風險相關,並無法享有早期啟動的心血管保護及降低整體死亡率效益,故不宜將其視為建議時機。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov, guidelinecentral.com)
  • 選項B:建議於60歲以下或停經未滿10年內開始MHT。符合Global Consensus及North American Menopause Society (NAMS) 之建議:在此時機窗啟動可獲得最佳利益-風險比例,緩解更年期症狀並降低冠心病與全因死亡率。為正確答案。([menopausefacts

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