51歲G3P3的女性，因為月經半年沒來而求診，身體熱潮的情形嚴重，影響睡眠品質，且已經造成日間工作的困擾。又沒有慢性疾病，目前也沒有服用藥物，但有考慮開始接受荷爾蒙療法（ hormone therapy ）。在分析治療的好處和風險時，應該告知荷爾蒙療法會增加何項疾病的風險？

本題觀念：

更年期荷爾蒙療法（hormone therapy, HT）在緩解熱潮紅、預防骨質流失之餘，主要風險為靜脈血栓栓塞（venous thromboembolism, VTE）。評估HT時，必須平衡其改善症狀的益處與VTE、乳癌、中風等潛在不良事件。

選項分析

• 選項A 大腸癌
  多項大型研究與系統性回顧均顯示，口服estrogen＋progestin（EPT）或單獨estrogen（ET）使用並不會增加結直腸癌風險；部分資料反而觀察到輕微保護效應，如EPT使用者的結直腸癌相對風險約0.78，而ET甚至有顯著降低風險（RR 0.83） (cancer.org, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。因此HT不會提高大腸癌風險，選A錯誤。
• 選項B 血栓性栓塞
  口服estrogen顯著提升VTE風險。系統性回顧報告，與未

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