114年:醫學六(2)

陰道生產容易造成骨盆底鬆弛,導致女性生殖道脫垂與應力性尿失禁的發生率比男性高。下列敘述何者正確?

A陰道產次越多,越易產生生殖道脫垂
B胎數越多,發生尿失禁的風險也相對遽增
C生殖道脫垂的程度,早晨起床時最為嚴重
D年齡越大,應力性尿失禁的機率遽增

詳細解析

本題觀念

探討陰道分娩次數(parity)與生殖道脫垂(pelvic organ prolapse, POP)以及應力性尿失禁(stress urinary incontinence, SUI)之間的關係,並比較其他如胎次(gravidity)、日間時段變化、年齡等因子對上述兩種骨盆底功能障礙的影響。

選項分析

  • 選項A:「陰道產次越多,越易產生生殖道脫垂」
    多項流行病學研究指出,每增加一次陰道分娩,生殖道脫垂的風險顯著增加。
    • 一項1964例回顧性研究顯示,每增加一次陰道分娩,POP的相對風險上升23%(OR 1.23; 95% CI 1.12–1.35)(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。
    • 另有大規模問卷調查顯示,與子宮切除或剖宮產相比,陰道分娩後POP的調整後勝算比為1.82(95% CI 1.04–3.19)(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。
    因此,選項A正確。

  • 選項B:「胎數越多,發生尿失禁的風險也相對遽增」

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