112年:醫學六(2)
有關剖腹生產的潛在合併症,下列敘述何者錯誤?
A出血較自然生產多
B靜脈血栓發生機率較高
C對特殊的孕婦,必須考慮術前術後胰島素、抗凝血劑的銜接
D骨盆底部肌肉受損機會較高
詳細解析
本題觀念:
剖腹產相對於陰道自然產,具有不同的併發症風險,包括出血量、靜脈血栓形成風險、糖尿病及抗凝血劑的圓滿銜接,以及骨盆底功能損傷的差異。
選項分析
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選項A: 出血較自然生產多
剖腹產平均失血量約1000 mL,為陰道產約500 mL的兩倍,多數健康孕婦可忍受,但仍顯著高於陰道產,且第95百分位失血可達1300 mL,需警覺其可能的貧血或須輸血風險。(healthline.com) -
選項B: 靜脈血栓發生機率較高
多項研究指出,剖腹產後VTE發生率為陰道產的3.7至9倍,急診剖腹產風險更高;術後活動受限與手術引發的凝血活化共同提升血栓風險。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) -
選項C: 對特殊的孕婦,必須考慮術前術後胰島素、抗凝血劑的銜接
一型糖尿病或需持續胰島素治療者,分娩期常改用靜脈胰島素輸注以確保血糖穩定;曾有機械心瓣膜或既往VTE病史者,華法林須於產前停藥並以LMWH/UFH橋接,術後適
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