34歲女性子宮輸卵管攝影檢查呈現如圖，箭號所指之病灶，下列何者為最恰當之診斷？

本題觀念：

Hysterosalpingography（HSG）顯示輸卵管因遠端阻塞而充滿液體，導致管腔呈腫大、梨狀或沙漏狀，典型稱為 hydrosalpinx。

影像分析：

從所示的 HSG 正位 X 光片可見子宮腔注入對比劑後，對比劑沿雙側輸卵管向周邊流出。在右側（箭號處），對比劑在近端管口之下累積成一大腔狀結構，管壁細薄、形狀呈梨狀或「香煙袋（tobacco pouch）」樣，並無明顯的腹腔逸散，顯示遠端輸卵管阻塞後內部積液。此腔狀擴張與對比劑無法通過證實管腔封閉。

選項分析

• 選項A 輸卵管積水（hydrosalpinx）
  典型 HSG 表現為遠端管口阻塞、管腔細長而擴張，末端梨狀或沙漏狀，對比劑囊狀聚集，無腹腔逸出，並常見「waist sign」（兩側管壁向內凹陷）或「tobacco pouch」外觀。此與題中影像相符(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov, link.springer.com)。

• 選項B 子宮（輸卵管）外孕

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