一個 25歲有過性經驗女性來到急診，她主訴為腹痛併有噁心想吐，她的最後一次月經是 27 天前。手術中發現闌尾為正常，但子宮附件（ adnexum ）有腫塊，腫塊組織切除後圖像如下，下列何者是最有可能的診斷？

本題觀念

鑑別卵巢囊性病變時，依照切面內容物特徵：成熟囊性畸胎瘤（dermoid cyst）常見油膩皮脂物與毛髮、偶爾牙齒或骨；卵巢子宮內膜異位瘤（endometrioma）典型為「巧克力」狀陳舊血液；輸卵管卵巢膿瘍（tubo-ovarian abscess）則充滿膿性壞死組織；輸卵管妊娠切面見血塊、絨毛組織或胚胎構造，無毛髮或皮脂。

影像分析

手術中摘除之腫塊切面可見：

• 油膩、黃色或灰白色黏稠物質
• 清楚可見捆束狀毛髮
• 未見典型「巧克力狀」深棕色陳舊血液
• 無大量壞死或膿液

此切面極度符合成熟囊性畸胎瘤的典型外觀：皮脂樣物質與毛髮團塊(webpathology.com)(webpathology.com)。

選項分析

• A 輸卵管卵巢膿瘍（tubo-ovarian abscess）

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