28歲女性主訴腹部突然劇痛，注射顯影劑後電腦斷層檢查呈現如圖，箭號所指之病灶，下列何項診斷最不可能？

本題觀念

本題探討急性盆腔出血的影像表現與鑑別。重點在於對比劑增強後之CT影像，如何分辨急性血腫（血腔）與慢性出血性病灶（如子宮內膜異位症所致的血瘤或囊腫）。

影像分析

從兩張冠狀面對比增強CT圖可以觀察到：

1. 圖中箭頭處示一個位於膀胱頂端後方、形狀近似圓形的異質性軟組織團塊。
2. 該病灶密度明顯高於周圍肌肉與體腔內其他軟組織，且邊緣較清楚。
3. 周邊可見少量自由液體積聚，提示可能伴隨少量血性滲出。
4. 無明顯囊腔結構或厚壁囊變，也未見類似慢性血腫所致的水—血分層。

這些特徵符合CT上「急性血腫」（血腔）典型影像：急性血液在對比增強CT上常呈現超過30 Hounsfield Unit（HU）的高密度表現，且因為鮮血未形成成熟囊壁，形態多呈圓形或不規則塊狀，邊界可清楚見於血液與組織間密度差距(intechopen.com)。

選項分析

• 選項A 異位妊娠破裂
  急性破裂的輸卵管或卵巢傍位異位妊娠出血，可在子宮旁形成高密度血腫，並伴有自由腹腔積血。CT呈現高密度團塊加上盆腔積液，與此題影像吻合。

• 選項B 腹腔血腫
  無論是外傷性或非外傷性原因，急性血腔在對比增強CT上均呈

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