26歲女性病人，因下腹痛及發燒接受電腦斷層檢查（如附圖）。最可能之診斷為何？

本題觀念：

本題聚焦於使用腹部骨盆電腦斷層（CT）影像，區分各種卵巢／輸卵管病變。核心在於認識輸卵管卵巢膿瘍（tubo-ovarian abscess, TOA）與巧克力囊腫（endometrioma）、成熟畸胎瘤（mature cystic teratoma）、卵巢癌（ovarian cancer）等在CT影像上之典型差異。

影像分析：

CT 橫斷面顯示右側骨盆有一複雜囊性病灶：

1. 病灶為多房性（multiloculated）、囊腔內可見分隔（septations），壁明顯增厚並環狀增強。
2. 周圍骨盆脂肪組織呈散在條狀高密度（fat stranding），顯示局部炎症浸潤。
3. 病灶內未見脂肪密度（無 -100 至 -50 HU 範圍組織）或鈣化結構。
4. 臨床伴隨下腹痛與發燒，提示急性骨盆炎症。

以上所見符合輸卵管卵巢膿瘍在CT之典型表現：複雜、多房性囊性病灶、增強壁、周邊脂肪浸潤，同時伴有自由液或膿液（pyosalpinx）的成分 (radiology-test.fsm.northwestern.edu)。

選項分析

• 選項A

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