113年:醫學五(1)

下列有關腦膨出(encephalocele)的敘述,何者錯誤?

A大部分膨出發生在頭顱中線
B顱底膨出較少見
C需做顱骨整型,回置膨出之腦組織
D患者常合併智力障礙

詳細解析

本題觀念:

腦膨出(encephalocele)屬於神經管缺陷(NTD)的一種,因顱骨中線未完全閉合,使腦組織與膜性組織經骨缺損處向外突入,最常見於後頭部(occipital),其次是頂骨及前顱區(sincipital/anterior),基底顱膨出(basal)則較罕見。臨床上依部位與內容物(僅腦膜或含腦組織)不同,手術策略、預後與併發症風險亦異。

選項分析

  • 選項A「大部分膨出發生在頭顱中線」
    根據流行病學調查,約74%為occipital型,13%為parietal或其他midline部位,皆屬於顱骨中線缺損範疇,證實大多數腦膨出位於頭顱中線位置(archive.cdc.gov)。

  • 選項B「顱底膨出較少見」
    Basal encephalocele(經cribriform plate、sphenoid等內側基底部位)的發生率遠低於occipital與sincipital,僅佔少數病例,手術常採endoscopic endonasal approach或trans

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