113年:醫學六(1)
兒童調視性內斜視（refractive accommodative esotropia）的診治，下列敘 述何者較正確？
A有斜視應儘早開刀，以免造成弱視
B兩、三歲幼童接受肉毒桿菌素（botulinum toxin）眼肌注射，最有療效
C儘早戴上遠視眼鏡矯正，可以治好內斜視
D若會輪流偏斜，表示沒弱視，則不需作任何矯治
詳細解析
本題觀念：
refractive accommodative esotropia 是因高度遠視（hyperopia）造成過度調節（accommodation）誘發過度會聚（convergence）而導致的內斜視。主要以全幅cycloplegic refractive hyperopic矯正（full hyperopic correction）為首要治療，可完全消除斜視，並預防弱視與立體視缺損。
選項分析
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選項A：有斜視應儘早開刀，以免造成弱視
多數文獻指出，refractive accommodative esotropia應先以全幅遠視眼鏡矯正為主，手術僅用於仍有>10Δ殘餘非調節性內斜視者；對純refractive型手術不僅效果有限，反而可能使配鏡後造成外斜（overcorrection）或視覺融合功能受損，故宜迴避手術，並以早期配鏡及弱視治療優先 (ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B：兩、三歲幼童接受肉毒桿菌素（botulinum toxin）眼肌注射，最有療效
肉毒桿菌素注射多用於partially accommodative或high AC/A ratio cases，以改善殘餘角度；但
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