113年:醫學六(1)
有關泌乳激素分泌的敘述,下列何者正確?
A高泌乳激素的成因可能是受到甲狀腺的分泌增加所影響
B泌乳激素分泌主要是由下視丘分泌多巴胺所控制
C一般懷孕過程會造成泌乳激素分泌上升,因此需要持續監測泌乳激素
D當高泌乳激素伴隨腦下垂體腺瘤時,不建議產後授乳
詳細解析
本題觀念:
本題聚焦於泌乳激素(prolactin)的神經內分泌調控機制與臨床應用,包括下視丘多巴胺(dopamine)對泌乳激素的抑制作用、TRH(thyrotropin-releasing hormone)對泌乳激素的促進作用,以及懷孕、生理性變化與腦下垂體腺瘤(prolactinoma)患者產後授乳的管理原則。
選項分析
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選項A
「高泌乳激素的成因可能是受到甲狀腺的分泌增加所影響」
實際上,原發性甲狀腺功能低下(hypothyroidism)會因負回饋造成TRH分泌上升,進而刺激泌乳激素分泌,而非甲狀腺分泌增加(hyperthyroidism)。甲狀腺功能亢進時,TRH、TSH水準均下降,不會導致泌乳激素升高;甲狀腺功能低下才可見泌乳激素上升。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) -
選項B
「泌乳激素分泌主要是由下視丘分泌多巴胺所控制」
下視丘透過tuberoinfundibular pathway持續分泌多巴胺,經垂體門脈系統作用於乳促細胞(lactotroph),透過D2受體抑制泌乳激素合成與釋放,是泌乳激素最主要的抑制因子。無此抑制,基礎泌乳激素即持續升高
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