113年:醫學六(1)
關於眼科急症， 下列敘述何者最正確
A最常發生眼窩骨折（ orbital blow
B紫外線角膜炎（ ultraviolet keratitis 抗生素治療
C戴隱形眼鏡後出現眼瞼紅且有黏液膿性分泌物時
D甲醇中毒病人， 除造成急性視力減損或喪失外 string of beads ）擴張及狹窄 發現影像中箭號所指處有結腸肝彎處腫瘤阻塞 ， malignant external otitis ）會造成顱底骨髓炎（ skull base osteomyelitis ）指數上升可確診 下列敘述何者最不適當 ？ 也可發生於智能不足或罹患精神疾病的成人 大部分是無症狀 應使用鼻滴劑潤滑 ，並儘快取出電池 鼻腔內之鈕扣電池常不易經由目視發現 ，如懷疑可考慮照 X光輔助診斷 下列敘述何者最正確 ？ orbital blow -out fracture）的位置是在眼窩的上壁（ upper wall ultraviolet keratitis ）造成的角膜傷害， 可使用局部睫狀肌麻痺劑 戴隱形眼鏡後出現眼瞼紅且有黏液膿性分泌物時 ，使用紅黴素是最適合的眼藥膏 除造成急性視力減損或喪失外 ，會引發嚴重眼睛疼痛 ，合併右側卵巢多囊性腫瘤， skull base osteomyelitis ），下列敘述何 upper wall ）部位 可使用局部睫狀肌麻痺劑 （cycloplegics）及 使用紅黴素是最適合的眼藥膏
詳細解析
本題觀念：
眼科急症涵蓋多種可能即刻威脅視力或眼球結構完整的病症。本題主要考察三種典型緊急狀況：orbital blow-out fracture（眼窩骨折）、ultraviolet keratitis（紫外線角膜炎，亦稱photokeratitis）及隱形眼鏡相關的細菌性角膜炎，並聚焦於各自的好發位置與初步處置原則。
選項分析
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選項A：最常發生眼窩骨折（orbital blow-out fracture）的位置是在眼窩的上壁（upper wall）。
• Orbital blow-out fracture指的是外力傳導至眼球，保護性地將力道釋放到薄弱的骨壁，最常見的骨折部位是下壁（orbital floor），其次是內側壁（medial wall），而上壁（orbital roof）相對堅固，不屬好發處所。 (facialtraumamd.com) -
選項B：紫外線角膜炎（ultraviolet keratitis）造成的角膜傷害，可使用局部睫狀肌麻痺劑（cycloplegics）。
• 紫外線角膜炎屬於一致性紫外線輻射傷害角膜上皮，典型症狀為劇烈疼痛、畏光與流淚。急診處置以舒緩為主，包括
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