114年:醫學六(1)
有關眼窩外破性骨折（orbital blow out fracture）的敘述，下列何者錯誤？
A網球比小彈珠對眼球的撞擊更容易形成眼窩外破性骨折
B好發的部位在眼窩底（orbital floor）及眼窩外壁（orbital lateral wall）
C若受傷後一週評估時發現病患複視（diplopia）情況逐漸改善，可繼續觀察不用立即手術
D當孩童發生眼窩底外破性骨折（orbital floor blow out fracture），並合併複視 （diplopia）、噁心、嘔吐、心跳減慢等oculocardiac反射時，必須進行緊急手術
詳細解析
本題觀念：
眼窩外破性骨折（orbital blow‐out fracture）屬於因眼眶受鈍挫傷，使眼眶內壓瞬間急遽升高或顱面骨傳導壓力產生，導致眼窩底或薄弱處（多為內側壁）骨板破裂，軟組織（如眼肌、眼眶脂肪）自骨缺損處陷入上頷竇而出現複視、麻木、眼球後陷等臨床表現。管理原則依肌肉陷入、複視程度、出現oculocardiac reflex、以及骨折塊陷落大小，決定觀察或手術時機。
選項分析
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選項A
網球或棒球等運動用球因具高速動能，撞擊後可使眼眶瞬時內壓急升，引發骨折。多篇文獻指出，網球與棒球為最常見的致因；相較之下，小彈珠雖接觸面積小、但重量及初速度有限，不易產生足夠能量造成典型的外破性骨折，因此網球較易形成此傷害。(umiamihealth.org) -
選項B
眼窩外破性骨折最常見於眼窩底（orbital floor）及眼窩內側壁（medial wall），因骨質最薄；眼窩外壁（lateral wall）骨板相對厚實，不
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