113年:醫學四(2)
下列有關兒童夜尿(nocturnal enuresis)的敘述,何者最不適當?
A男生的發生率高於女生
B須排除其他造成夜尿的可能原因
C診斷定義為4歲以上仍有夜間不自覺排尿
D有家族或遺傳傾向
詳細解析
本題觀念:
兒童 nocturnal enuresis (NE) 依國際兒童尿控學會(ICCS)與美國家庭醫學會等權威定義,係指「滿 5 歲以上兒童,每週至少 2 次、於睡眠中不自主排尿」的臨床症候;盛行率約 15% 於 5 歲時,且男童約為女童的 2 倍。診療重點在於(1)確認是否符合年齡與頻度標準、(2)詳查可逆性病因(便祕、OSA、糖尿病等),(3)評估家族史與遺傳傾向。
選項分析
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選項 A:男生的發生率高於女生
多數流行病學研究顯示 NE 在男童明顯較多,報告指出比率可達 2∶1 至 3∶1,屬正確描述。(pmc.ncbi.nlm.nih.gov) -
選項 B:須排除其他造成夜尿的可能原因
評估流程必須包含病史、身體檢查與尿液分析,以辨識便祕、阻塞型睡眠呼吸中止、糖尿病、腎臟病等潛在因素;此敘述符合臨床指引。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) -
選項 C:診斷定義為4歲以上仍有夜間不自覺排尿
現行 ICCS 及美國家庭醫學會均規定診斷年齡下限為「滿 5 歲」而非 4 歲,因此此選項與正式定義不符。([pubmed
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