112年:醫學四(2)
關於小兒夜間遺尿症（ nocturnal enuresis ），下列敘述何者最不適當？
A如果父母其中之一在小時候有夜間遺尿症，則其子女有夜間遺尿症的風險會提高
B要先排除尿崩症、糖尿病和慢性腎臟疾病造成的次發性夜間遺尿症
C應評估過夜禁食之尿液滲透壓，以排除多尿造成的次發性夜間遺尿症
D因為藥物治療效果很好，應列為第一線治療
詳細解析
本題觀念：
聚焦於小兒夜間遺尿症的分類與鑑別診斷：
- Primary vs secondary enuresis
- 遺傳易感性與多尿（polyuria）的評估
- 診斷檢查（排除內分泌與腎臟疾病、尿液濃縮能力測定）
- 治療策略：行為/警報療法優先於藥物
選項分析
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選項A
正確。研究顯示若單親有夜間遺尿症病史，子女罹病率約40–44%；雙親皆有病史時，罹病率可達70–77%，反映顯性或多基因遺傳影響(kidney.org)。 -
選項B
正確。要排除次發性夜間遺尿，必須先考量尿崩症（ADH不足導致多尿）、糖尿病（高血糖高滲尿）及慢性腎臟病（濃縮功能障礙）。基本檢查含病史、理學檢查及尿液常規、有時並須做血糖與腎功能檢測(aafp.org)。 -
選項C
正確。對於無日間症狀且初診單純夜間遺尿者，建議取隔夜禁食後尿液測定比重或滲透壓，以排除基礎多尿並確認濃縮
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