113年:醫學六(2)
冠狀動脈繞道手術（coronary artery bypass grafting）患者，接受心臟復健（cardiac rehabilitation）後可能獲得的好處，下列何者正確？
A降低缺血閾值（decreased ischemic threshold）
B改善右心室功能（improved right ventricular function）
C改善血清中的脂質（ameliorated serum lipids）
D增加血漿中之兒茶酚胺（increased serum catecholamines）
詳細解析
本題觀念：
本題探討冠狀動脈繞道手術（CABG）後接受心臟復健（cardiac rehabilitation）對患者生理與代謝參數的正面影響。重點在於運動訓練如何改善冠心病患者的缺血閾值、自主神經調控、心室功能，及代謝危險因子（尤其血脂）的改變。
選項分析
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選項A 降低缺血閾值（decreased ischemic threshold）
心臟復健使得同樣運動量下的心肌耗氧及S–T段缺血表現減少，代表缺血閾值（即發生心肌缺血所需的運動強度）上升，而非下降。復健後患者可承受更高的負荷而不出現心肌缺血，故A錯誤 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B 改善右心室功能（improved right ventricular function）
大多數研究集中於左心室舒張與收縮功能，以及整體心輸出量；右心室功能在CABG後並非心臟復健主要改善指標，亦缺乏明確證據顯示顯著提升，故B不正確。 -
選項C 改善血清中的脂質（ameliorated serum lipids）
臨床大規模回顧研究顯示，接受為期3–6個月的心臟復健與運動訓練，患者之LDL-C平均下降4%，HDL-C增加
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