一位 26歲女性患有高血壓半年，三個月前開始伴有心悸、頭痛、流汗。主治醫師安排她做尿液 24 小時catecholamine測定。若欲給藥治療其高血壓，下列何者不適宜？

本題觀念

本題聚焦於嗜鉻細胞瘤（pheochromocytoma）所致高血壓的藥物治療原則。嗜鉻細胞瘤因腎上腺髓質或副交感神經節瘤釋放過量兒茶酚胺，造成α-1受器主導血管收縮和β受器激動引起心悸、頭痛、出汗等症狀。治療重點在於：

1. 先以α受器阻斷劑控制血壓、避免猛烈血管收縮；
2. 若有顯著反射性心動過速或殘餘高血壓，再加用β受器阻斷劑；
3. 絕對忌用β受器阻斷劑單獨起始，因取消β2受器血管舒張作用會造成α受器不受抑制、血壓急速升高，甚至危象。

選項分析

• 選項A：α-adrenergic blocker alone
  嗜鉻細胞瘤第一線即以α-1阻斷劑（如phenoxybenzamine、prazosin、doxazosin）治療1–2週，直到血壓達到目標並產生輕度直立性低血壓即可(cancer.gov)。此策略可消除過量兒茶酚胺α-1受器致血管收縮的主要路徑，屬適當選項。

• 選項B：β-adrenergic blocker alone
  β受器阻斷劑若在未先阻斷α受器即使用，會阻隔β2介導的血管舒張，導致α受器效應（血管

...（解析預覽）...