10歲男童，過去無病史且完整接種常規疫苗。近 3 日微燒，臉部及軀幹處出現 10 餘顆水泡及紅疹，常因搔癢抓破水泡，疹子型態如圖示，其班上同學也有類似疹子。最可能的診斷為何？

本題觀念：

小兒突破性水痘（breakthrough varicella）的臨床表現：接種過疫苗後若感染水痘，通常發燒低度或無發燒、病程較短、皮損數量少於50個（多為10–20個），病灶以紅斑、丘疹為主，偶有少量淺層水皰，且不同階段病灶同時存在。

影像分析：

從提供的軀幹影像可見散在的紅色丘疹及小型水皰，水皰均為淺層、透明性，病灶大小約1–4毫米，數量約10處，部分可能已輕度結痂；病損並非侷限於掌跖部或黏膜，且分布主要在面部及軀幹，顯示病灶數量少於典型野生型水痘的250–500個病損，符合疫苗後突破性感染的特徵。

選項分析

• 選項A varicella
  圖中皮損為小水皰併有紅斑丘疹，病灶少、伴輕微或無發燒，屬突破性水痘常見表現。疫苗後的breakthrough varicella病人通常病程較輕，病灶少於50個，且多為紅斑及丘疹，偶見水皰，具高度符合度 (cdc.gov)。

• 選項B scarlet fever
  猩紅熱皮疹為細小沙紙狀紅疹，常伴circumoral pallor、Pastia’s lines，且不形成水皰。此例病損明顯為水皰，且未見典型面頰潮紅及緊貼脈壓後

...（解析預覽）...