112年:醫學四(1)
35歲女性體育老師主訴背上出現許多略癢的白色斑塊，視診發現其表面有局部脫屑， KOH 檢查的結果如圖所示，下列敘述何者正確？
A此病人應為念珠菌（ candida ）感染
B若病人有足癬（ tinea pedis ），則其身上的病灶與足癬應為同一致病原
C若使用含有 ketoconazole 成分的外用藥，對於此疾病沒有療效
D同樣的致病原也可能侵犯毛囊造成毛囊發炎
詳細解析
本題觀念：
本題核心在於辨識皮膚表面 KOH 檢體中「spaghetti and meatballs」的形態，這是 Malassezia（原稱 Pityrosporum） furfur 的典型表現；此黴菌不僅可在皮脂豐富區域引起 pityriasis (tinea) versicolor，亦能侵入毛囊引發 Malassezia folliculitis。
影像分析：
從所示 KOH 檢體影像可見：
- 散在短粗的假絲（hyphae）和大小不一的球狀酵母（blastoconidia）群聚，整體外觀宛如「spaghetti and meatballs」。
- 無長而分隔的真菌絲（dermatophyte hyphae）或典型的偽絲狀結構（Candida pseudohyphae）
此所見符合 Malassezia furfur 在角質層下的生長特徵，與真菌性黴菌感染（如 tinea versicolor）高度一致 (usmlepathslides.tumblr.com)。
選項分析
- 選項A 此病人應為念珠
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