B醫師剛經歷一段痛苦的離婚過程。 A 醫師最近發現 B 醫師的行為怪異，疑似有藥物濫用的情形，在談話中獲得證實。 B醫師要求 A 醫師幫忙保守秘密，稱這只是過渡時間罷了。 A 醫師勸 B 醫師應儘快尋求幫助、接受治療，但 B醫師表示不需要。有一天， A 和 B 醫師的主管察覺有異，特別來問 A 醫師：「 B 醫師怎麼了？」依照醫師倫理守則，有關 A 醫師之回應，下列何者最適當？

本題觀念：

核心問題在於醫師對於同事（B醫師）出現影響其專業判斷與病人安全之藥物濫用行為時，「保密義務」與「警告／通報義務」之倫理衝突。醫師對患者的健康與安全負有最優先照護義務，當同儕的健康狀況已危及病人福祉時，醫師有責任採取適當介入與通報行動，以保障病人安全。

選項分析

• 選項A
  主張「對同事個人行為必須保密」。醫師的保密義務限於對病人個人病情或健康資訊，不適用於同儕自身健康或行為。當同儕的狀況可能危及病人安全時，倫理規範明訂可例外揭露，介入並通報主管或相關單位以保護病人。

• 選項B
  主張「三緘其口以免主管為難」。此措辭不僅迴避同儕的健康議題，亦置病人安全於不顧。醫師在知悉可能危害病人風險時，不得因顧慮人情或行政困擾而隱匿不報。

• 選項C
  主張「對主管詢問有絕對服從的忠誠義務，應據實回報」。此說法誤解「忠誠」內涵。醫師並無對主管的絕對服從義務，若通報所載並非病人醫療資訊而是同事可能影響決策能力的行為，最重要的是依醫事倫理，而非盲目服從。

• 選項D
  指出「若B醫師的作為已影響專業判斷並增加病人風險，應告知主管以進行介入」。符合醫師對同儕不當或危害病人行為之倫理應對：先嘗試私下協助並勸導，若無效或有立即風險，即須報告適當主管或管控機構，並啟動同儕協助、健康方案或進一步評估程序，以確保病人安全並協助同

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