一位 68歲男性於早上被家人發現臥於床上叫不醒，枕頭與嘴邊有嘔吐物，送來急診時昏迷指數為 E1V1M4 ，血壓196/103 mmHg，心跳 72/min ，電腦斷層檢查如圖，下列敘述何者正確？

本題觀念：

自發性腦內出血（spontaneous intracerebral hemorrhage, ICH）最常與長期高血壓性血管病變有關；若出血位於腦幹（如橋腦），可迅速造成意識喪失及呼吸、循環中心功能障礙。

影像分析：

從非造影電腦斷層檢查（CT）軸位可見中央橋腦區密度明顯增高，呈齒狀或愛心樣形態，周圍腦組織被壓迫但未見跨向硬腦膜下或硬腦膜外的血腫，也無顱骨骨折線。本題第二張影像（矢狀面）更清楚顯示出血位於橋腦中央，並部分延伸至第四腦室，但未累及大腦半球皮質。此為典型高血壓性pontine hemorrhage，中樞橋腦出血常迅速影響呼吸與意識功能。

選項分析

• 選項A
  主側肢體無力（hemiparesis）為大腦半球或內囊、基底節區出血常見表現。橋腦出血則多導致雙側長徑束（corticospinal tracts）受累，引發四肢癱瘓(quadriplegia)，且往往合併意識改變和呼吸調節障礙，並非單側肢體無力，因此A錯誤 (radiopaedia.org)。

• 選項B
  過去認為過度降壓或可影響腦灌流；但2022年AHA/ASA指引建議對急

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